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Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2013
Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2013
Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2013
Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2013
Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco, Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2013
Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2013
Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Instuto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2013
Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2013
Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2013
Dissertação de mestrado em Cuidados Paliativos apresentada à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco.
Dissertação de mestrado em Cuidados paliativos apresentada à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco.
Dissertação de mestrado em Cuidados Paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2014
Dissertação de mestrado em Cuidados Paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2014
Dissertação de mestrado em Cuidados Paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2014
Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2012
Dissertação de mestrado em cuidados paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2015
Dissertação de Mestrado em Cuidados Paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2014
Dissertação de Mestrado em Cuidados Paliativos. Instituto Politécnico de Castelo Branco. Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2019.
Ressonância magnética fetal
Nos últimos anos tem-se verificado um aumento dos casos de cancro da mama, no entanto a mortalidade tem diminuído, especialmente nos países industrializados, para este facto muito contribuiu a implementação de programas de rastreio do cancro da mama. Neste contexto a mamografia e a ecografia são meios para um diagnóstico precoce.
Atualmente têm surgido novos desenvolvimentos nas técnicas de imagem, ao nível da mamografia e ecografia. São abordadas a Tomossíntese Digital da Mama, ecografia volumétrica da mama e Elastografia da mama, que poderão ter um futuro promissor no incremento do diagnóstico do cancro da mama.
A resolução de problemas inerentes à criança, ou seja, ao ser humano no seu período de desenvolvimento, tem vindo a tornar-se cada vez mais presente e necessário na sociedade. Assim sendo a Pediatria, que estende a sua intervenção desde o período pré-natal até à adolescência, traz-nos uma infinidade de áreas de atuação, em relação às quais a Fisioterapia se integra com um papel de grande importância, nomeadamente nas alterações do crescimento e desenvolvimento da criança.
O papel do Fisioterapeuta na área da Pediatria exige um amplo conhecimento que permite abranger crianças desde as suas necessidades mais básicas, até às mais específicas. Os seus objetivos assentam em desenvolver, com qualidade e eficiência, as potencialidades da criança de modo a que esta adquira ou readquira, o máximo da sua função e independência integrada na família e na comunidade.
É evidente a necessidade, cada vez maior, da aquisição e consolidação de novos conhecimentos técnico-científicos nesta área, por parte dos profissionais de saúde que têm nela um papel ativo. É neste contexto que surge o IV Seminário de Fisioterapia da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, designado “Intervenção em Contexto Pediátrico. A Realidade e o Futuro”, que teve como perspetiva a divulgação, partilha e reflexão acerca das práticas atuais e inovadoras nesta área, com tão vasto campo interventivo, assim como as perspetivas e necessidades para o futuro.
Dissertação apresentada ao Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessário à obtenção de grau de Mestre em Cuidados Paliativos.
Relatório de prática clínica apresentado ao Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessário à obtenção de grau de mestre em Cuidados Paliativos.
Resumo do poster:
Introdução: O torcicolo muscular congénito (TMC) é definido como uma contractura unilateral do músculo esternocleidomastoideu (ECM) que se manifesta geralmente no período neonatal ou em lactentes (1). É a terceira patologia congénita musculo-esquelética mais comum (3-5) e apresenta uma incidência de 1 em 250 recém-nascidos (1, 6, 7).
Objectivos: Caracterizar a prática clínica dos fisioterapeutas em crianças com TMC e chegar a um consenso relativamente às intervenções utilizadas e resultados esperados no tratamento da criança com TMC pelos fisioterapeutas.
Metodologia: A recolha de dados foi feita através do painel de Delphi modificado. Foram formulados três questionários, os quais foram distribuídos aos fisioterapeutas do HDE em três momentos distintos.
Resultados/ Conclusão: Através do painel de Delphi modificado, obteve-se um consenso para as seguintes intervenções: alongamento manual passivo e activo do ECM, massagem/outras técnicas de mobilização dos tecidos moles (ao nível da estrutura), fortalecimento do ECM contra-lateral, facilitação do desenvolvimento neuro-sensório-motor (ao nível da função), técnicas de manuseio/posicionamento da cabeça do bebé, promoção da interacção entre a criança e família, promoção da inserção da criança no seu ambiente escolar (ao nível da actividade/participação), adaptações habitacionais e ensino aos cuidadores (ao nível dos factores ambientais). Relativamente aos resultados esperados, obteve-se um consenso para os seguintes: simetria das amplitudes de movimento passivas/activas do pescoço, desaparecimento do nódulo fibrótico (ao nível da estrutura), aquisição de simetria nas competências do desenvolvimento neuro-sensório-motor, ganho de simetria em todas as posições funcionais (ao nível da função), manutenção da cabeça na linha média, inserção da criança no seu ambiente escolar (ao nível da actividade/participação) e adequação do domicílio à situação da criança (ao nível dos factores ambientais).
PROBLEMÁTICA: A comunicação e o apoio à família são considerados pilares fundamentais para a prestação de Cuidados Paliativos de excelência. Uma das ferramentas apontada como facilitadora da comunicação e apoio à família são as Conferências Familiares. Contudo, existe pouca evidência empírica que suporte quais as vantagens e benefícios da realização de Conferências Familiares em Cuidados Paliativos. OBJECTIVOS: Demonstrar a importância do apoio da equipa de saúde à família de doentes com doença prolongada, incurável e progressiva; Identificar os objectivos das Conferências Familiares em Cuidados Paliativos; Reconhecer as vantagens e os benefícios das Conferências Familiares em Cuidados Paliativos.
DESENHO: Revisão Sistemática da Literatura.
METODOLOGIA: Foram incluídos seis estudos primários, publicados entre 2009 e 2013, pesquisados em bases de dados de referência e com acesso ao texto integral.
RESULTADOS: Este estudo demonstra a importância do apoio à família pela equipa de saúde. Clarifica os objectivos da realização de Conferências Familiares em Cuidados Paliativos e revela vantagens e benefícios da sua concretização para os utentes, familiares e profissionais de saúde.
CONCLUSÃO: A família inclui-se no cuidado integral ao doente em Cuidados Paliativos. As Conferências Familiares são úteis. Focam o cuidado no doente e orientado para a família, possuindo um impacto multidimensional, reduzindo o sofrimento e promovendo a qualidade de vida do binómio utente-família.
PROBLEMÁTICA: Segundo a OMS os cuidados paliativos não se destinam apenas a doentes oncológicos sem hipótese de cura e devem ser integrados numa fase inicial da trajectória da doença. Os doentes pós-AVC são um dos grupos que pode beneficiar de cuidados paliativos. No entanto existe pouca literatura e investigação sobre as necessidades em cuidados paliativos de doentes pós-AVC.
OBJECTIVO: Identificar as necessidades dos doentes pós-AVC em cuidados paliativos.
DESENHO: Estudo qualitativo, revisão sistemática da literatura, metassíntese.
MÉTODOS: Após pesquisa em bases de dados e repositórios científicos foram seleccionados 12 estudos que abordavam a temática em estudo.
RESULTADOS: Os profissionais de saúde têm dúvidas sobre quais os doentes pós-AVC que podem beneficiar de cuidados paliativos e quando referenciar. Deve ser usado um instrumento de avaliação de necessidades para se identificar doentes pós-AVC com necessidades em cuidados paliativos. As necessidades destes doentes passam por controlo sintomático; comunicação e informação; decisões de fim de vida e atender às necessidades dos cuidadores. Os sintomas com maior prevalência são a dor e dispneia. Decisões de fim de vida relacionadas com a alimentação e hidratação são as que causa maior ansiedade na família e conflito com os profissionais.
CONCLUSÃO: Uma forma de identificar doentes pós-AVC com necessidades em cuidados paliativos pode passar, talvez, por aferir impacto do AVC na vida do doente e posteriormente avaliar as necessidades em cuidados paliativos com um instrumento próprio para o efeito. As necessidades identificadas não são exclusivas de cuidados paliativos, mas quando presentes os doentes podem beneficiar da intervenção da equipa de cuidados paliativos.
Contém os resumos apresentados no I Congresso Internacional de Terapia Aquática
Contém os resumos das comunicações apresentadas no I Congresso de Fisioterapia da ESALD
Provas públicas apresentadas à Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do Título de Especialista em Fisioterapia.
Os biocombustíveis são todos aqueles em que a
produção parte de matéria-prima e, portanto, de
fontes renováveis, tais como compostos vegetais
e/ou de origem animal. A primeira etapa do
processamento da matéria-prima lenhocelulósica
deve ser o pré-tratamento, que permite solubilizar
açúcares da hemicelulose aumentando a
acessibilidade à celulose por parte das enzimas
hidrolíticas. O pré-tratamento catalisado por ácidos
consiste em quebrar as macromoléculas presentes
na celulose e/ou hemicelulose, por adição de um
ácido à biomassa; ou enzimas no caso da hidrólise
enzimática; já naqueles em que são utilizadas bases,
uma parte da lenhina é removida e a hemicelulose
tem de ser depois hidrolisada pelo uso de enzimas
—hemicelulases. Numa fase final deve ser realizada
uma fermentação do hidrolisado obtido após prétratamento utilizando para o efeito microrganismos
geneticamente selecionados com as melhores
características que proporcionem a bioconversão da
matéria-lenhocelulósica em bioetanol.
Neste trabalho pretendeu-se avaliar a utilização da
espécie Cynara cardunculus (planta do cardo) como
fonte de biomassa lenhocelulósica e como potencial
matéria-prima para a produção de bioetanol por
intervenção microbiana no processo fermentativo
da matéria-prima.
Vários investigadores tentaram proceder a
esta bioconversão realizando, em primeiro
lugar, um pré-tratamento à biomassa obtendo
rendimentos de xilose e/ou glicose entre os 64 e
os 90%. Posteriormente, aquando da realização da
sacarificação enzimática, podendo esta ser realizada
simultaneamente à fermentação, foram reportados
rendimentos entre os 60 e os 70%. Concluíram uma
maior eficácia com rendimentos de etanol superiores
aquando da realização da sacarificação enzimática
simultaneamente com a fermentação. A partir da
obtenção de bioetanol, este pode ser aplicado em
diversas áreas com diferentes finalidades.
Um dos principais entraves para a globalização
e expansão destes processos de bioconversão
de material lenhocelulósico por fermentação a
bioprodutos é o custo que os processos envolvidos
apresentam. No entanto, é de ressalvar que esta
situação é verificada apenas em situações que se
pretende uma bioconversão de biomassa rica em
amido, dado que, necessita de uma conversão a
açúcares passíveis de fermentação; o que evidencia
a vantagem clara na utilização de biomassa que
apresente na sua constituição a glicose no seu estado
nato e que possa ser diretamente fermentada a
etanol.
Introdução
A disfunção diastólica define-se como sendo uma
perturbação do padrão do enchimento ventricular
normal, sendo consequência do relaxamento anormal do miocárdio. Historicamente e ainda com alguma repercussão no presente, a relação E/A é um
parâmetro muito valorizado aquando da tomada de
decisão diagnóstica no que diz respeito à qualidade da função diastólica. As mais recentes guidelines
acerca do tema contrariam esta ideia, principalmente na presença de fração de ejeção normal.
Objetivo
Avaliar a validade e fiabilidade da relação E/A no
diagnóstico de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo.
Materiais e Métodos
Estudo observacional, transversal e de abordagem
quantitativa, realizado com indivíduos admitidos,
consecutivamente, no serviço de Cardiopneumologia de um hospital da região centro de Portugal, no
período compreendido entre 1 de janeiro e 31 de
dezembro de 2017. Todos os indivíduos foram submetidos a um estudo ecocardiográfico e foram registados parâmetros de Doppler contínuo, pulsado
e tecidular relacionados com a avaliação da função
diastólica, bem como o tamanho e função das cavidades cardíacas esquerdas.
Resultados
Foram incluídos 72 indivíduos, 58 com disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (DDVE) e os restantes
14 sem DDVE. Entre os 58 indivíduos com disfunção
diastólica, 47 apresentam Grau I, 11 Grau II e nenhum
indivíduo foi diagnosticado com Grau III. Observou-
-se que 11 indivíduos não apresentaram alterações
na relação E/A, contudo, segundo as novas guidelines, evidenciam DDVE. Por outro lado, observa-se
em 61 indivíduos alterações na relação E/A, sendo
que 14, não padecem da patologia em questão.
Conclusão
A avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo, com recurso à relação E/A leva a diversos
falsos positivos e diversos falsos negativos. Para um
diagnóstico mais assertivo é necessário recorrer a diferentes parâmetros, o que vem dar suporte ao mais
recente algoritmo desenvolvido para a avaliação da
função diastólica do ventrículo esquerdo.
Objetivo
Este trabalho tem como objetivos primordiais
o estudo de critérios de elegibilidade para a
Braquiterapia Endobrônquica, a análise dos
benefícios clínicos como terapêutica paliativo e a
procura de esquemas de fracionamentos de dose
mais vantajosos.
Materiais e Métodos
A amostra compreendeu artigos do ano de 2000
até 2019. A revisão sistemática tem como amostra
24 artigos. Critérios de inclusão: Estudos onde
se comprovou a relevância da braquiterapia no
tratamento paliativo na patologia pulmonar, com
discriminação de como foi realizado esse estudo;
Estudos em doentes em cuidados paliativos;
Estudos que salientam os requisitos à realização da
braquiterapia paliativa. Critério de exclusão: estudos
de braquiterapia endobrônquica de abordagem
curativa.
Resultados Principais
O tempo médio de follow-up mais usual foi de 6
meses, já o tempo médio de sobrevida variou entre
os 3-54 meses. Os brônquios são as estruturas mais
atingidas. Como critérios de elegibilidade, a prova
histológica e broncoscópica, a sintomatologia
persistente e a impossibilidade de operar o tumor,
foram os mais observados. A hemoptise fatal, a
hemoptise e a bronquite por radiação foram as
complicações mais registadas.
Conclusão
São necessários critérios de elegibilidade para
realizar o tratamento. A braquiterapia acarreta
uma maior toxicidade comparativamente à RTE, no
entanto ajuda no alívio de sintomas. As guidelines
sugerem 3# de 7.5Gy, 2# de 10Gy ou 4# de 6Gy
quando a braquiterapia é utilizada sozinha.
Introdução
O acidente vascular cerebral é a primeira causa de
morte em Portugal, sendo também uma das principais causas de comorbilidades físicas e psicológicas,
condicionando a qualidade de vida. Existem ainda
várias lacunas no seu prognóstico. Deste modo, é
importante perceber qual dos dois tipos de acidente
vascular cerebral (isquémico ou hemorrágico) tem
melhor prognóstico.
Objetivo
O principal objetivo do estudo foi avaliar a taxa de
sobrevivência dos principais tipos de acidente vascular cerebral, e avaliar simultaneamente o risco de
mortalidade inerente a estes indivíduos.
Métodos
Estudo de coorte histórica com dois grupos: acidente
vascular cerebral hemorrágico e isquémico. Avaliou-
-se a taxa de mortalidade dos indivíduos, com uma
amostra de 1367 indivíduos que sofreram acidente
vascular cerebral entre 2010 e 2014, analisado o
perfil da amostra, fatores de risco e comorbilidades
associadas. Destes, criou-se uma subamostra de 311
indivíduos que sofreram acidente vascular cerebral,
no período de 2013-2014 aos quais foi realizada a
análise de sobrevivência e risco.
Resultados
Os indivíduos que sofreram acidente vascular cerebral isquémico apresentaram uma taxa de mortalidade mais baixa, assim como um melhor tempo de
sobrevida inicial. Verificou-se que 3 meses após o
evento, o risco de mortalidade deixou de ser influenciado pelo tipo de acidente vascular cerebral. Observou-se também que a idade foi um fator importante
que influenciou a sobrevida.
Conclusão
Concluiu-se nesta amostra que o acidente vascular
cerebral hemorrágico está associado a uma maior
mortalidade e menor sobrevida que o acidente vascular cerebral isquémico.
Objetivo
Análise das variações induzidas pela terapêutica de
relaxamento termal na variação da pressão arterial e
na perceção do estado de saúde e qualidade de vida.
Métodos
Estudo prospetivo do tipo observacional transversal.
Do total da amostra 20 indivíduos realizaram 7
dias de tratamentos termais, e 50 fizeram um
programa de 14 dias. A pressão arterial foi avaliada,
respetivamente, em 2 e 3 momentos distintos em
cada grupo (no momento zero - T0, ao sétimo dia -
T1 e ao décimo quarto dia - T2). Todos os indivíduos
preencheram o questionário EQ-5D para avaliação da
perceção da qualidade de vida e do estado de saúde.
Resultados
Amostra constituída por 70 indivíduos, 21 homens
e 49 mulheres, com idade média de 72,15 ± 9,38
anos. Verificaram-se diferenças estatisticamente
significativas na descida da pressão arterial sistólica
entre T0 e T1 (p=0,008) bem como na pressão arterial
diastólica, entre T0 e T1 (p=0,001) e T1 e T2 (p=0,003).
No grupo de indivíduos hipertensos verificaram-se
diferenças estatisticamente significativas na descida
da pressão arterial sistólica entre T0 e T1 (p=0,002)
e T0 e T2 (p=0,002), bem como da pressão arterial
diastólica entre T0 e T1 (p=0,006) e T0 e T2 (p=0,011).
Na aplicação do questionário EQ-5D verificou-se um
aumento significativo do bem-estar dos termalistas
entre todos os momentos avaliados, T0 a T1
(p=0,0001), T1 a T2 (p=0,001) e T0 a T2 (p=0,0001).
Conclusões
Existem efeitos benéficos dos tratamentos termais
na pressão arterial e no bem-estar, em todos os
grupos estudados.
Introdução
A função do ventrículo direito é o principal
determinante do prognóstico na hipertensão
pulmonar. Esta enfermidade, definida pelo aumento
da pressão nas artérias pulmonares, tem como
consequências o remodelamento e disfunção do
ventrículo direito.
Objetivo
Avaliar as características morfológicas e fisiológicas
do coração direito em doentes com hipertensão
pulmonar.
Materiais e Métodos
Estudo observacional, transversal, de abordagem
quantitativa, com recurso a uma amostragem não
probabilística por conveniência, realizado entre 1
de agosto e 31 de dezembro de 2018 no serviço de
Cardiopneumologia de um Hospital da região centro
de Portugal. Todos os sujeitos foram submetidos
à realização de um ecoDoppler cardíaco. Foram
registados parâmetros ecocardiográficos como a
excursão sistólica do plano anular tricúspide, pressão
sistólica da artéria pulmonar, bem como o tamanho e
função das cavidades cardíacas.
Resultados
A amostra do estudo foi composta por 100
indivíduos, divididos em dois grupos: 50 saudáveis
e 50 doentes portadores de hipertensão pulmonar,
com idades superiores a 40 anos e ausência de outra
patologia cardíaca conhecida ou hipertensão arterial
severa. No que diz respeito à função sistólica do
ventrículo direito, esta apresenta-se mais elevada
nos indivíduos saudáveis, sendo essa diferença
estatisticamente significativa (p<0,001) embora,
em média, apresente valores normais nos doentes
com patologia. As cavidades cardíacas apresentamse significativamente dilatadas na presença da
doença (p<0,001), à exceção do ventrículo esquerdo
(p-value=1). Relativamente à função diastólica
esta apresenta uma relação inversa com a pressão
sistólica da artéria pulmonar, ou seja, esta é tanto
menor quanto melhor se apresentar a função de
ambos os ventrículos (p<0,001).
Conclusão:
Foi encontrada evidência de que, com base nos
parâmetros ecocardiográficos nesta amostra de
doentes, a hipertensão pulmonar provoca disfunção
ventricular direita e dilatação das câmaras direitas.
Isto reforça a necessidade de prevenção, identificação
e intervenção precoces nestes indivíduos.
Objetivo
Este trabalho apresenta uma revisão bibliográfica
sobre a determinação da importância do
replaneamento em doentes com cancro da mama
submetidos a radioterapia com a técnica de IMRT.
Metodologia
Foi realizada uma ampla pesquisa em plataformas
científicas como a Pubmed, Researchgate,
ScienceDirect e diversos jornais científicos: The
Breast, Radiotherapy and Oncology, The International
Journal of Radiation Oncology e Medical Dosimetry
num espaço temporal desde novembro de 2004
a março de 2018. A informação recolhida foi
considerada se estudasse as alterações volumétricas
do volume do boost (BTV) entre a Tomografia
Computorizada (TC) de planeamento inicial e a TC de
replaneamento.
Resultados
O volume do boost apresenta alterações entre as
fases do tratamento de radioterapia com a técnica
de IMRT, com especial ênfase em doentes que
apresentam edema ou grandes volumes mamários
durante o tratamento de radioterapia. Verificou-se
também que, as alterações do BTV poderão implicar
um acréscimo de dose na mama ipsilateral.
Conclusões
É aconselhado um replaneamento entre a primeira
e a segunda fase de tratamento em doentes com
cancro de mama submetidos a radioterapia com
IMRT.
Objetivos
Os principais objetivos deste estudo foram avaliar
o efeito agudo do programa de aquecimento Fifa
11+, quando implementado em jogadores de futsal,
e a comparar com um programa de aquecimento
tradicional da modalidade.
Materiais e Métodos
Foi realizado um estudo de desenho cruzado com 13
jogadores de futsal, no qual foram realizados testes
de performance antes e após a aplicação do programa
de aquecimento, em dois momentos de avaliação. No
primeiro momento os atletas realizaram o Fifa 11+
e outros o programa de aquecimento tradicional.
No segundo momento os atletas realizaram o
programa que não realizaram no momento anterior.
O estudo foi realizado nas instalações da Associação
Desportiva do Fundão (ADF), onde foi avaliada
flexibilidade, equilíbrio/coordenação, agilidade,
força e potência e a velocidade, através dos testes Sit
and Reach Test, Y-Balance Test, T-Test Agility, Standing
Long Jump e Sprint linear 20 meters respetivamente.
Resultados
Os resultados mostram que ambos os programas
de aquecimento (Fifa 11+ e Tradicional) produzem
melhorias significativas (p<0,05) para as variáveis
da performance da flexibilidade e agilidade. O
programa Fifa 11+ produziu ainda melhorias
significativas na performance da produção de força/
potência muscular (p<0,05). Quando se comparam
os resultados após o aquecimento de ambos os
programas, os resultados mostraram não haver
diferenças significativas (p>0,05) em todos os
parâmetros. Em ambos os programas, no teste Sprint
20 meters o tempo para completar essa distância
aumentou (p<0,05).
Conclusão
Os programas de aquecimento Fifa 11+ e Tradicional
são eficazes na melhoria da performance física ao
nível da flexibilidade e agilidade, e o Fifa 11+ acresce
melhoria na produção de força/potência muscular,
sendo a sua aplicação importante para a prevenção
de lesões desportivas e eficácia da performance
desportiva.
Objetivo
Determinar a prevalência de Hipertensão Arterial
na população infantojuvenil a frequentar escolas do
Concelho de Castelo Branco.
Materiais e Métodos
Estudo observacional transversal tendo a sua amostra
sido recolhida juntos das crianças e adolescentes das
escolas públicas e privadas do Concelho de Castelo
Branco. A amostra é constituída por 336 indivíduos
entre os 6 e os 15 anos, sendo 44,3 % do género
masculino e 55,7% do género feminino. A avaliação
de pressão arterial foi realizada duas vezes com um
período de repouso de cinco minutos entre cada
uma através do método auscultatório.
Resultados Principais
A prevalência de hipertensão arterial infantojuvenil
foi de 10,7%, sendo que no género masculino foi
encontrada uma prevalência de 10,1% e no género
feminino de 11,2%. Verificou-se ainda que a préhipertensão
arterial foi uma variável muito presente
na população estudada com 8,3% de prevalência.
Quanto aos fatores de risco estudados o mais
prevalente foi a obesidade com 6,3% e 28,3% de
excesso de peso, a adicionar a este contexto está o
facto de 61% dos menores não realizarem qualquer
exercício físico fora do contexto escolar.
Conclusão
Este estudo permitiu perceber que existe uma
elevada taxa de prevalência de HTA num grupo
amostral em idade infantojuvenil assim como uma
prevalência de obesidade, nesta amostra, muito
elevada e até alarmante, tendo em conta a idade dos
participantes no estudo.
Os métodos para manter as mãos desinfetadas visam
reduzir a prevalência de microrganismos que persistem
no meio ambiente rompendo o ciclo de infeção.
A higiene das mãos é a ação isolada mais importante
no controlo de infeções em serviços de saúde, mas
a falta de adesão dos profissionais é uma realidade
constatada ao longo dos anos.
Os objetivos foram comparar a eficácia de uma solução
alcoólica com a eficácia de álcool a 70% na higiene
das mãos e avaliar o conhecimento que os Estudantes
da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias
têm da higienização das mãos.
Trinta Estudantes responderam a um questionário
sobre higienização das mãos e posteriormente foram
distribuídos de forma aleatória em dois grupos,
com 15 elementos cada. O Grupo A utilizou uma
solução alcoólica (Promanum) para a higienização
das mãos e o Grupo B utilizou álcool a 70%, tendo
utilizado a mesma técnica de lavagem. As amostras
bacterianas foram obtidas das mãos dos participantes
imediatamente após a lavagem, com recurso a
zaragatoa e cultivadas em gelose de sangue. Após
24 horas foram contadas as colónias e analisados os
resultados.
A maioria dos participantes deste estudo são do
sexo feminino e com idade compreendida entre os
19 e os 23 anos. 99% sabiam da existência de técnicas
corretas da higiene das mãos e 70% tiveram
formação prévia sobre higiene das mãos durante o
seu percurso académico. Quanto à eficácia dos produtos
testados, a solução alcoólica revelou-se mais
eficaz (100%) do que o álcool a 70% (86,67%). É de
referir a necessidade de um estudo mais aprofundado
no que diz respeito ao álcool a 70%, com outras
variáveis nomeadamente o tempo de lavagem e a
técnica utilizada. Constatou-se que toda a população
de Estudantes tem conhecimento da existência de
técnicas corretas da higiene das mãos, contudo apenas
dois dos cinco cursos de licenciatura atualmente
existentes têm formação específica para a correta
higiene das mãos.
O cancro do Pulmão é a causa mais comum de
morte devido a cancro. A RT desempenha um
papel importante no tratamento do NSCLC. No
planeamento da RT, a CT é normalmente utilizada,
porém nem sempre fornece uma definição precisa
do volume alvo. O objetivo deste estudo é entender
qual das técnicas, 4DCT ou PET/CT, melhor define o
volume alvo e se aumenta o controle local da doença.
Este estudo consiste numa revisão sistemática da
literatura, onde foram utilizados artigos científicos
de 2006 a 2018, artigos estes encontrados durante
pesquisa realizada em bases de dados, onde foram
utilizadas as palavras-chave, os critérios de inclusão
e exclusão. Na pesquisa verificou-se que a PET/
CT e 4DCT influenciam a definição do volume alvo
de diferentes maneiras. A PET/CT fornece uma
caraterização biológica do tumor, que vai depender
do radiofármaco utilizado. Contudo, a PET/CT não
identifica o movimento que a lesão tumoral sofre
devido a movimentos respiratórios. A 4DCT fornece
informações sobre as alterações que o tumor sofre
durante o ciclo respiratório. Além disso ė possível na
PET/CT incluir um gated respiratório, permitindo uma
aquisição 4D-PET/CT. Este estudo demonstrou que
tanto a PET/CT quanto a 4DCT são importantes no
planeamento da RT, pois influenciam a definição do
volume alvo. A PET/CT permite avaliar a necessidade
de aumentar a dose e identificar os limites do GTV,
a 4DCT permite avaliar os movimentos da lesão.
Deste modo surge a necessidade unir estas técnicas,
4D-PET/CT, permitindo ter uma maior informação
para a definição do volume alvo.
Objetivos
Os principais objetivos deste estudo foram perceber
de que forma evoluíram os valores dos rácios funcional e convencional em indivíduos após 9 e
12 meses da reconstrução do ligamento cruzado
anterior e comparar com indivíduos saudáveis.
Matérias e métodos
A amostra é não probabilística e de conveniência.
O grupo experimental foi constituído por 19
indivíduos, sendo recrutados no Hospital Militar
Regional Nº1, no Porto. Todos os indivíduos que
participaram no estudo tiveram de preencher o
consentimento informado. Após este procedimento,
foram recolhidos os dados no isocinético. Com o
isocinético foi possível: (a) recolher os valores do
pico do torque dos isquiotibiais em ação concêntrica
e do quadricípite em ação concêntrica o que permite
o cálculo do rácio convencional=Isquiotibiais
(concêntrico)/Quadricípite (concêntrico), e, (b) obter
o valor do pico do torque dos isquiotibiais em ação
excêntrica e do quadricípite em ação concêntrica, o
que permitiu calcular o rácio funcional =Isquiotibiais
(Excêntrico)/Quadricípite (concêntrico). A recolha
destes dados foi feita à velocidade de 60˚/s. Por
sua vez, o grupo de controlo, foi constituído por 32
indivíduos saudáveis, que obedeceram aos mesmo
procedimentos, mas as recolhas foram feitas na
Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias.
Resultados
Em T0 o grupo experimental e o grupo de controlo
apresentaram GE:0,67±0,17; GC:0,98±0,22 no rácio
funcional a 60˚/s e GE:0,66±0,12; GC:0,58±0,11
de rácio convencional a 60˚/s. Após 12 meses da
intervenção cirúrgica, os valores de rácio funcional a
60˚/s foram GE:0,64±0,13 e GC:0,98±0,22, enquanto
no rácio convencional a 60˚/s é GE:0,62±0,10 e
GC:0,58±0,11. Os valores de rácio funcional a 60˚/s
entre em T0 e T1 são T0:0,67±0,17 e T1:0,64±0,13 e
os valores do rácio convencional a 60˚/s entre T0 e
T1 são T0: 0,66±0,12 e T1: 0,62±0,10. Conclusão
Os valores obtidos sugerem que alguns dos valores
do rácio convencional e funcional a 60˚/s tendem a
aproximar-se dos valores normativas aos 12 meses
após a cirurgia de reconstrução da ligamento
cruzado anterior.
Nas últimas décadas, o parto na água tem ganho
importância junto da comunidade, principalmente
das grávidas/casal, apesar da existência de algumas
incertezas no que diz respeito à segurança do recém-nascido.
Atualmente, relativamente ao nascimento na
água, constata-se que existe uma grande controvérsia
entre os profissionais de saúde, nomeadamente entre
enfermeiros e médicos.
A evidência não demarca ao certo os riscos da imersão
em água durante o trabalho de parto e nascimento
(Camargo, et al., 2018). Contudo, a maioria dos autores
associa a imersão em água quente durante o trabalho
de parto e parto a um aumento do relaxamento e
diminuição da dor para a parturiente, tornando a
mulher mais ativa e assim o parto mais humanizado,
combatendo a vertente atual em que este é cada vez
mais medicalizado.
O parto humanizado requer que os cuidados prestados
sejam focados nas necessidades da mulher e não nos
procedimentos e normas técnicas (Porto, Costa, &
Velloso, 2015). Deste modo o objetivo geral definido
é compreender a relação entre o parto humanizado
e o parto na água, verificando-se uma lacuna no
que diz respeito ao conhecimento e compreensão
relativamente às experiências das mulheres que
optaram por este tipo de parto, sendo que a revisão da
literatura efetuada teve por base a vigilância pré-natal,
o plano de parto, o parto humanizado e o parto na água
(Lewis, et al., 2018).
As mulheres com gravidez de baixo risco, em
muitos países, podem optar por este método não
farmacológico. Muitos dos investigadores concluíram
que os dados sobre o parto na água são insuficientes
para concluir os benefícios e riscos desta prática,
contudo as evidências acerca desta ser segura são cada
vez maiores.
A imersão em água durante o primeiro estadio do
trabalho de parto pode estar relacionada com uma
redução da dor, do uso de analgesia e da duração do
trabalho de parto. Contudo, a segurança e eficácia
no que diz respeito ao período expulsivo não foi bem
estabelecida. Alguns autores afirmam que este tipo
de parto deve ser considerado um procedimento
experimental (American Academy of Pediatrics, 2014).
O parto na água requer que sejam cumpridos
protocolos rigorosos, que haja uma adequada seleção
das gestantes, limpeza e desinfeção do material
utilizado e uma monitorização da mãe e do bebé em
intervalos apropriados. A principal meta no parto na
água é alcançar a segurança da parturiente e recémnascido
durante o parto (American Academy of
Pediatrics, 2014; Pereira, 2016).
Este trabalho pretende rever o uso da
epigenética, particularmente da metilação do
DNA, na predição de idade em contexto forense.
Este mecanismo é caracterizado pela adição de um
grupo metil na citosina, impedindo a expressão
dos genes e criando padrões de metilação. Com o
envelhecimento, observaram-se alterações nestes
padrões, que tem sido investigadas em diferentes
amostras com o intuito de se alcançar um modelo de
estimativa de idade preciso.
Introdução
O sono é um processo fisiológico cíclico que se
caracteriza no indivíduo adulto por duas fases
fundamentais, a NREM e a REM. É esperado que
um indivíduo adulto tenha uma alternância entre
essas duas fases, revelando assim uma arquitetura
normal do sono. No entanto, sabemos que esta
pode ser influenciada por fatores extrínsecos
provocando despertares. O ritmo ultradiano é o
que prevalece nos recém-nascidos, com episódios
de choro, interrompendo os ciclos de sono dos pais.
É expectável que estes indivíduos tenham o seu
tempo total de sono encurtado e a qualidade do
sono diminuída.
Objetivo
Estudar o impacto do nascimento de um filho
na qualidade do sono dos pais, com localização
geográfica no concelho de Mafra.
Materiais e Métodos
Estudo analítico, observacional e transversal, com
uma amostra do tipo não probabilístico e técnica
de amostragem por conveniência, realizado em
51 indivíduos residentes no concelho de Mafra. O
estudo reflete o autopreenchimento de inquéritos.
Resultados
Relativamente aos hábitos de sono do bebé
verificamos que a forma habitual destes dormirem
é sozinhos no próprio quarto. Quanto aos hábitos
de sono dos pais verificamos que, segundo o PSQI,
mais de metade dos pais têm uma má qualidade do
sono sendo que 5% apresenta mesmo distúrbios de
sono. Não se verificaram diferenças estatisticamente
significativas entre o tempo de latência, duração do
sono, eficiência do sono e qualidade do sono dos pais
e o número de filhos, tipo de alimentação dos bebés
e género. Na relação com o tipo de parto verificou-se
que existe relação apenas com a qualidade do sono,
com p-value de 0,026 e relativamente ao local de
sono dos bebés verificou-se relação com o tempo de
latência com p-value de 0,035.
Conclusão
Os pais dos recém-nascidos têm uma má qualidade
do sono.
Objetivo
Verificar a presença e a gravidade da doença aterosclerótica carotídea em doentes propostos para cirurgia cardíaca, e aferir quais os fatores de risco mais
associados a esta patologia.
Métodos
Amostra constituída por 97 indivíduos, recolhida da
base de dados do Laboratório de Ultrasons Cardíaco
e Neurovascular no Hospital Espírito Santo de Évora.
Foram incluídos todos os indivíduos propostos para
cirurgia cardíaca que realizaram ecoDoppler carotídeo e vertebral durante dezasseis meses. Os indivíduos eram todos de raça caucasiana, sendo 64 do
género masculino (66%), com uma média de idades
de 70,77±1,27 anos.
Resultados
Dos indivíduos propostos para cirurgia cardíaca
91,8% apresentavam alterações no ecoDoppler, sendo a mais frequente a ateromatose carotídea sem
repercussão hemodinâmica (69%). Em relação à indicação cirúrgica, verificou-se que o ecoDoppler com
alterações hemodinamicamente significativas, apresentava uma relação marginalmente significativa
com a cirurgia de bypass (p=0,056). Os fatores género masculino (p=0,007), presença de fibrilhação auricular (p=0,025) e antecedentes pessoais de enfarte
agudo do miocárdio (p=0,033) também estavam associados a uma maior probabilidade de realização de
cirurgias de bypass coronário. Observou-se também
que a dislipidémia é o fator de risco mais associado
à presença de alterações no ecoDoppler (p=0,006).
Conclusão
Os indivíduos com indicação cirúrgica para bypass
coronário apresentam maior percentagem de alterações no ecoDoppler comparativamente com indivíduos propostos para cirurgia valvular, o que nos
permite concluir acerca das propriedades difusas da
doença aterosclerótica, potenciando maior probabilidade de existir em pequenos vasos, condicionando
com maior facilidade a circulação sanguínea.
Neste trabalho foram pesquisados 2 microrganismos,
Staphylococcus aureus e Escherichia coli, no campus
do Instituto Politécnico de Macau em ambientes
e superfícies de locais com elevada frequência
populacional pela colheita de 62 amostras, em 9
locais distintos, pelos métodos de amostragem do
ar, por sedimentação, e de superfícies, pelo método
da zaragatoa, com inclusão nos meios Mannitol Salt
Agar (MSA) e Agar Eosin-Methylene Blue (EMB),
respetivamente e incubação até 48h a 37ºC. Nas
19 placas de MSA com crescimento característico,
para além da contagem do número de Unidade
Formadoras de Colónias, foi realizada coloração de
Gram e os testes bioquímicos Catalase e Coagulase
para identificação como S. aureus. A sua presença foi
identificada em 88,89% (8/9) dos locais de recolha
de amostras, com 70,37% (19/27) de crescimento
nas amostras recolhidas. A ausência de crescimento
nas placas de EMB pressupõe a ausência de E. coli
nos locais em que foi realizada a pesquisa e de forma
abrangente em todo o campus.
Introdução: As alterações cardíacas provocadas pelo consumo de drogas têm sido pouco estudadas, embora se saiba que o consumo das mesmas pode afetar a saúde cardíaca dos indivíduos que as consomem.
Objetivo: Com este estudo pretendeu-se aprofundar quais as alterações cardíacas provocadas pelo consumo de drogas, comparando o perfil eletrocardiográfico de indivíduos sem historial de consumo de substâncias psicoativas ilícitas com o perfil de indivíduos toxicodependentes recuperados ou em recuperação.
Métodos: Estudo do tipo transversal (analítico observacional) com uma amostra não probabilística, constituída por 2 grupos de 50 indivíduos cada, que cumpriam todos os critérios de inclusão.
Resultados: A amplitude média da onda P no grupo de estudo foi de 1.5±0,4 mm, e no grupo de controlo de 1.3±0,5mm com um p value =0,060, o que indica uma diferença marginalmente significativa entre os grupos. Quanto à duração da onda P no grupo de estudo esta apresenta uma duração média de 0,10±0,02 segundos e no grupo de controlo de 0,08±0,01 segundos com um p-value <0,001, o que mostrou haver diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Analisando a duração do complexo QRS verificámos que no grupo de estudo este apresenta uma duração média de 0,09±0,02 segundos enquanto no grupo de controlo a duração média é de 0,07±0,02 segundos, o que também se revelou estatisticamente significativo com um p-value <0,001.
Conclusão: Foram encontradas diferenças significativas na duração da onda P e na duração do QRS.
Introdução: O presente estudo encontra-se inserido no Programa da Pressão Arterial da Beira Baixa.
Objetivos: Identificar a prevalência hipotensão ortostática e respetivos fatores de risco associados.
Métodos: Estudo analítico, observacional, transversal, tendo por base a avaliação da pressão arterial com o indivíduo sentado e após 3 minutos uma outra avaliação em posição ortostática. Foi ainda aplicado um questionário alusivo aos fatores de risco. Amostra é constituída por 927 indivíduos, obtidos através de seleção aleatória por clusters, dos quais 59,4% pertencem ao género feminino e 40,6% ao género masculino, com idades compreendidas entre os 19 e os 99 anos. A recolha de dados decorreu durante agosto de 2017 e março de 2019.
Resultados: A prevalência de hipotensão ortostática em adultos no concelho de Proença-a-Nova foi de 5,3%, dos quais 71,4% pertencem ao género feminino e 28,6% ao género masculino, a faixa etária dos 60-69 anos e os indivíduos obesos registaram maiores taxas de hipotensão ortostática. A Hipotensão Ortostática não teve relação estatisticamente significativa com nenhum dos fatores de risco estudados, destaca-se apenas o AVC, no qual nenhum indivíduo deste estudo apresentou HO.
Conclusão: Apesar da baixa prevalência, esta é uma condição clínica que deve ser incluída na rotina dos profissionais de saúde, sendo que a HO representa um importante fator de morbilidade e de mortalidade.
Objetivo
Determinar a prevalência de Hipertensão Arterial
na população infantojuvenil a frequentar escolas do
Concelho de Castelo Branco.
Materiais e Métodos
Estudoobservacionaltransversaltendoasuaamostra
sido recolhida juntos das crianças e adolescentes das
escolas públicas e privadas do Concelho de Castelo
Branco. A amostra é constituída por 336 indivíduos
entre os 6 e os 15 anos, sendo 44,3 % do género
masculino e 55,7% do género feminino. A avaliação
de pressão arterial foi realizada duas vezes com um
período de repouso de cinco minutos entre cada
uma através do método auscultatório.
Resultados Principais
A prevalência de hipertensão arterial infantojuvenil
foi de 10,7%, sendo que no género masculino foi
encontrada uma prevalência de 10,1% e no género
feminino de 11,2%. Verificou-se ainda que a préhipertensão arterial foi uma variável muito presente
na população estudada com 8,3% de prevalência.
Quanto aos fatores de risco estudados o mais
prevalente foi a obesidade com 6,3% e 28,3% de
excesso de peso, a adicionar a este contexto está o
facto de 61% dos menores não realizarem qualquer
exercício físico fora do contexto escolar.
Conclusão
Este estudo permitiu perceber que existe uma
elevada taxa de prevalência de HTA num grupo
amostral em idade infantojuvenil assim como uma
prevalência de obesidade, nesta amostra, muito
elevada e até alarmante, tendo em conta a idade dos
participantes no estudo.
Os métodos para manter as mãos desinfetadas visam reduzir a prevalência de microrganismos que persistem no meio ambiente rompendo o ciclo de infeção. A higiene das mãos é a ação isolada mais importante
no controlo de infeções em serviços de saúde, mas a falta de adesão dos profissionais é uma realidade
constatada ao longo dos anos. Os objetivos foram comparar a eficácia de uma solução alcoólica com a eficácia de álcool a 70% na higiene das mãos e avaliar o conhecimento que os Estudantes da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias têm da higienização das mãos. Trinta Estudantes responderam a um questionário
sobre higienização das mãos e posteriormente foram distribuídos de forma aleatória em dois grupos,
com 15 elementos cada. O Grupo A utilizou uma solução alcoólica (Promanum) para a higienização das mãos e o Grupo B utilizou álcool a 70%, tendo utilizado a mesma técnica de lavagem. As amostras bacterianas foram obtidas das mãos dos participantes imediatamente após a lavagem, com recurso a zaragatoa e cultivadas em gelose de sangue. Após 24 horas foram contadas as colónias e analisados os resultados. A maioria dos participantes deste estudo são do sexo feminino e com idade compreendida entre os 19 e os 23 anos. 99% sabiam da existência de técnicas corretas da higiene das mãos e 70% tiveram formação prévia sobre higiene das mãos durante o seu percurso académico. Quanto à eficácia dos produtos testados, a solução alcoólica revelou-se mais eficaz (100%) do que o álcool a 70% (86,67%). É de referir a necessidade de um estudo mais aprofundado no que diz respeito ao álcool a 70%, com outras
variáveis nomeadamente o tempo de lavagem e a técnica utilizada. Constatou-se que toda a população de Estudantes tem conhecimento da existência de técnicas corretas da higiene das mãos, contudo apenas dois dos cinco cursos de licenciatura atualmente existentes têm formação específica para a correta
higiene das mãos.
O estado de emergência, decretado devido à
pandemia de Covid-19, conduziu à suspensão das
atividades presenciais nas instituições de ensino
superior, obrigando os docentes a aderir ao ensino
por via remota, através da utilização de metodologias
digitais.
Objetivo
Conhecer a opinião dos docentes da Escola Superior
de Saúde Dr. Lopes Dias sobre o ensino por via
remota.
Materiais e Métodos
Estudo quantitativo, descritivo, com uma amostra
não probabilística, por conveniência, constituída
por 36 docentes que, voluntariamente, aceitaram
responder a um inquérito online, através do Google
Forms.
Resultados Principais
A maior parte dos docentes, 72,2%, considerou
ter preparação adequada (muito bem, bem ou
razoavelmente preparados) para a utilização
das metodologias digitais. Ainda assim, 75% dos
participantes considerou ter necessidade de
formação.
Conclusão
O ensino por via remota, através das metodologias
digitais, passou a ser uma alternativa para mais
docentes, mas não substitui a presença física
e a interação pessoal em sala de aula, fatores
fundamentais no processo ensino-aprendizagem. A
maioria dos docentes considerou ter necessidades
de formação nesta área
O vírus SARS-CoV-2 é muito infecioso e facilmente
transmissível. O diagnóstico precoce é fundamental
para interromper as cadeias de transmissão.
Objetivo
O objetivo deste trabalho é apresentar diferentes
metodologias de diagnóstico: características,
vantagens e limitações.
Métodos
Revisão bibliográfica de documentos científicos
publicados em 2019 e 2020 com o tema: Diagnóstico
de infeções provocadas por SARS-CoV-2, suas
características e desempenho.
Resultados e Discussão
O diagnóstico divide-se em três áreas distintas: Os
testes moleculares RT-PCR, método de referência
que pesquisa RNA viral; Testes de pesquisa de
antigénios rápidos qualitativos; e os testes de
imunidade. Os testes moleculares são mais sensíveis,
mas mais demorados e com procedimentos
complexos. Os testes de antigénio são de despiste
rápido mas pouco sensíveis. Enquanto os testes de
imunidade não pesquisam o vírus e por isso não
devem ser utilizados como diagnóstico, mas sim para
acompanhamento epidemiológico. O diagnóstico
deve resultar de testes laboratoriais associados a
outros exames, radiológicos por exemplo e também
sintomatologia.
Conclusão
Todas as metodologias apresentam características
diferentes. Devem ser utilizadas de acordo com a
situação clínica e propriedades dos testes.
Os testes para diagnóstico da COVID-19 são uma
das maiores armas que a Humanidade tem de se
apetrechar para conseguir conter a pandemia,
pois estes irão permitir identificar os portadores e
naturalmente isolá-los de contatos com outros Seres
Humanos e assim conter as cadeias de transmissão.
Mas a capacidade destes testes, nomeadamente
no que diz respeito aos seus valores intrínsecos
(sensibilidade e especificidade) e extrínsecos
(valores preditos positivo e negativo), em função
da prevalência da doença, é fundamental, para a
obtenção de uma melhor precisão dos resultados e
definição de um plano estratégico de testagem. A
eventual inexistência de um teste “gold standard”
é uma das maiores limitações para já. Assim, com
este trabalho, pretendemos fazer uma análise
da capacidade de diagnóstico destes testes e da
importância que os mesmos podem ter para o
combate à pandemia causada pelo SARS-CoV-2.
Objetivo
Caraterizar, em termos demográficos e clínicos, os
utilizadores dos Serviços de Urgência da Unidade
Local de Saúde do Norte Alentejano, durante o
Estado de Emergência devido à Covid-19 (18 de
março a 2 de maio de 2020), comparativamente com
igual período de 2019.
Materiais e Métodos
Estudo descritivo-comparativo, com análise
retrospetiva de dados sobre as características dos
utilizadores dos Serviços de Urgência da Unidade
Local de Saúde do Norte Alentejano.
Resultados Principais
Em 2020, verificaram-se 5363 episódios de urgência,
enquanto em 2019 tinham ocorrido 11302, ou seja,
houve um decréscimo de 52,5 %. Os utilizadores do
serviço de urgência (SU) são, maioritariamente, do
género feminino, pertencentes ao grupo etário > 65
anos, isentos do pagamento de taxa moderadora,
residentes no concelho de Ponte de Sor e de
nacionalidade portuguesa. Maioritariamente, têm
médico de família, não possuem internamentos
anteriores, recorreram ao SU por iniciativa própria
e pelos próprios meios, sendo o diagnóstico de
“doença” a principal causa de admissão, situação
considerada pouco urgente (atribuída cor verde na
triagem), com o principal destino após o atendimento
a ser o domicílio.
Conclusão
Verificou-se uma significativa redução de afluência
em 2020, em relação a 2019. Fica a evidência de que
é necessário continuar a promover o aumento dos
níveis de literacia em saúde, assim como uma maior
sensibilização e responsabilização dos cidadãos
através de sessões de educação para a saúde.
O “timbre ético” de uma sociedade não é determinado
pela forma como trata os seus membros mais fortes,
poderosos e ricos, mas pela forma como trata os mais
frágeis, mais necessitados e mais vulneráveis, onde
se incluem os idosos, especialmente os que residem
em instituições. O que será que o nosso cuidado e
preocupação (ou descuidado e despreocupação),
em particular durante a pandemia COVID19, dirá
sobre nós e sobre o “timbre ético” da sociedade
contemporânea?
Objetivo
Este artigo visa contextualizar o dantesco cenário
pandémico da Covid-19 em relação aos idosos
institucionalizados, evidenciando a invisibilidade da
vulnerabilidade da pessoa idosa.
Materiais e Métodos
Procedeu-se a uma investigação bibliográfica de
documentos atuais, com foco qualitativo e reflexão
ética.
Resultados Principais
A Pandemia Covid 19 atinge de forma dramática
os nossos idosos. A explicação veiculada é que os
idosos correm um maior risco de morte por causa
do vírus. Mas podemos perceber que essa não é a
única explicação. Um razão importante é o ageísmo
crescente e a colisão destas duas “pandemias”,
COVID-19 e ageísmo tem-se revelado realmente
letal.
Conclusão
Dezenas de milhares de idosos morrem todos os
dias, vítimas não apenas do vírus, mas de décadas de
avisos ignorados, de que as instituições onde residem
são vulneráveis. Agora é o momento, de aprender
com as “fendas” percebidas durante a pandemia, e
iniciar uma conversa profunda e urgente a nível local,
nacional e internacional, para ainda tentar evitar
uma “catástrofe ética e moral” de que todos nos
envergonharemos
Introdução A lavagem broncoalveolar é uma técnica aceite como meio complementar de diagnóstico em várias patologias do pulmão. Nas últimas três décadas, vários trabalhos confirmaram que ela reflete a
celularidade existente no alvéolo e no interstício. Objetivos A fim de compreender melhor a composição
dos diferentes perfis celulares, que podem ser encontrados no lavado broncoalveolar e tentar apurar o interesse preditivo deste teste, na evolução e prognóstico das doenças do interstício pulmonar, foram estudadas várias doenças tais como a sarcoidose, a pneumonia, a fibrose pulmonar, a tuberculose, a alveolite, as neoplasias e o lúpus eritematoso sistémico. Material e Métodos Foi efetuada a determinação do número de células/mL, da % de linfócitos, da determinação da razão CD4/CD8 e da observação da morfologia celular, durante o período compreendido entre Março de 2010 e Março de 2011. A determinação dos perfis celulares
e a observação da morfologia foram executados em citoesfregaços corados com a coloração de Leishman.
A razão entre as subpopulações linfocitárias CD4/CD8 foi determinada por citometria de fluxo. Resultados
Nos doentes com sarcoidose encontraram se diferenças estatisticamente significativas relativamente ao número de células encontrados no lavado broncoalveolar (296,4x106/mL) e nº de leucócitos no sangue periférico (7,8x106/mL) quando comparados com os valores de referência. As patologias que recorreram ao estudo do lavado broncoalveolar, apresentaram todas um aumento do nº de células, sendo a pneumonia a que apresentou o valor mais elevado (830x106/mL). A % de linfócitos (20,4%) e a razão CD4/CD8 (6,9) encontradas no grupo com diagnóstico de sarcoidose foram superiores aos valores normais (respetivamente
9,4% e 1,7). A fibrose pulmonar apresentou uma razão CD4/CD8 (0,8) inferior ao normal (6,9), com p=0,002. Discussão/Conclusão: Quando interpretado no contexto clínico e radiológico e associado a outros exames complementares de diagnóstico, o lavado broncoalveolar, acompanhado da correta informação clínica e dos dados fornecidos pela citometria de fluxo e pela análise morfológica, fornece uma informação valiosa para
o estabelecimento do diagnóstico das doenças do interstício pulmonar.
Introdução A infeção causada por Clostridium difficile tem registado mudanças na sua incidência ao longo dos últimos anos, resultando numa das maiores preocupações a nível global de saúde pública. Tem
grande importância no ramo da medicina devido às altas taxas de recorrência que apresenta, bem como
de mortalidade e morbilidade associadas, tornando-se uma das infeções associadas aos cuidados
de saúde causadora de diarreia mais comuns relacionada com o uso de antibióticos. Objetivo demonstrar as vantagens, segurança e eficácia do transplante de microbiota fecal como alternativa para o tratamento da infeção provocada por Clostridium difficile recorrente. Material e Métodos Para a realização deste trabalho foram analisados artigos publicados entre 2005 e 2019 nas bases de dados PubMed e Scielo, recorrendo à utilização das seguintes combinações de palavras-chave: Clostridium difficile infection, risk factors, recurrent,
diagnose, treatments, fecal microbiota transplantation e prevention. Dados e Discussão O tratamento atualmente utilizado com os antibióticos metronidazol, vancomicina ou fidaxomicina tem revelado falhas em 5 a 35% dos indivíduos, incorrendo em novas recorrências da infeção. O tratamento para esta infeção na sua
forma recorrente aparenta ser reduzido, sendo que o estudo e a pesquisa de novas soluções têm ganho um especial interesse nos últimos anos, como é o caso do transplante de microbiota fecal. Este constitui numa alternativa eficiente consistindo na introdução de microbiota intestinal de um doador saudável num doente alterando e restaurando desta forma a diversidade da flora intestinal. Conclusão Este método tem ganho cada vez mais notoriedade devido à sua taxa de 80 a 100% de sucesso, no entanto a sua utilização permanece limitada com a necessidade de realização de mais estudos de modo a ser indicada como terapia inicial.
A Transposição dos Grandes Vasos (TGV) é uma anomalia cardíaca que representa 5 a 10% das
cardiopatias congénitas. Pertence ao grupo das patologias cianóticas e consiste numa dextrotransposição das grandes artérias do coração, a aorta e a pulmonar. Esta anomalia é incompatível com a vida, exceto na presença de uma comunicação interventricular ou interauricular (CIA) ou ducto arterioso que permite a mistura do sangue venoso com o arterial, possibilitando assim a vida ao doente. Relata-se o caso de uma criança com 13 dias de vida, a quem foi aferido o diagnostico pré-natal de TGV através de ultrassonografia fetal às 21 semanas de gestação. Aquando do seu nascimento, foram realizados exames de diagnóstico que confirmaram
o diagnóstico pré-natal sendo a criança encaminhada para intervenção de correção total de TGV. A cirurgia teve uma duração aproximada de 7 horas, sendo que 188 minutos foram em Circulação Extracorporal (CEC). Imediatamente após o nascimento, foi efetuada a técnica de Septostomia de Rashkind, possibilitando a sobrevida da criança até á correção total da TGV, pois neste recém-nascido não apresentava CIA.
Objetivo Avaliação da dose concomitante cumulativa no tratamento de RT com a técnica de IGRT e as possíveis estratégias a adotar de modo a minimizá-la. Materiais e Métodos Revisão sistemática por método PRISMA. Para a pesquisa de artigos científicos utilizaram-se as bases de dados PubMed e Science Direct. Foram definidos como critérios de inclusão artigos com estudo em fantomas pediátricos, artigos redigidos no idioma inglês e publicados entre janeiro de 2009 e junho de 2019. Resultados Principais Selecionaram-se sete artigos para elaborar o presente estudo, tendo em conta os critérios de elegibilidade. Vários estudos reportam que, devido à maior radiossensibilidade por parte dos doentes pediátricos, devem ser adotadas estratégias de
diminuição dos valores de mAs e kVp, quando se realiza o tratamento de RT com a técnica de IGRT,
para que não comprometa a correta visualização dos volumes de interesse. Conclusão A IGRT é fundamental na verificação da precisão do tratamento de Radioterapia nos doentes pediátricos. O recurso a imagens planares em vez de CBCT e protocolos de aquisição de imagem com valores de kVp otimizados, poderá diminuir a dose concomitante cumulativa para o doente, dado que esta não pode ser negligenciada devidos aos efeitos secundários que poderão originar.
A música e a emoção são conceitos complexos e as suas relações apresentam diferentes expressões no funcionamento cerebral que podem ser registadas através da realização do eletroencefalograma,permitindo o seu estudo e avaliação. Com o objetivo de demonstrar que a música e a emoção estão interrelacionadas e que influenciam a atividade cerebral, foi realizada a recolha de 10 artigos com datas de publicaçãocompreendidas entre 2015 e 2021 através da pesquisa científica em plataformas reconhecidas. Foram retiradas as principais informações de cada um dos estudos e relacionadas entre si. Verificou-se que para além de áreas e localizações em comum aquando do processamento de emoções induzidas pela música no cérebro, foram detetadas semelhanças nas características eletroencefalográficas registadas nos diferentes
artigos analisados, mas também disparidades, especialmente quando consideradas influências indissociáveis como o gosto e a familiaridade.
Abstract: Pancreatic cancer (PC) has an important role in the clinical and research area representing one of the
lowest five-year rates as well as a global mortality rate of 4.8% due to its late and poor diagnosis. Therapeutic strategies have also an unsatisfactory response. Even after surgery, the recurrence or appearance of metastasis are frequent, leading to a poor overall survival. The PC has been related with several mutations,
including K-RAS; P16; TP53; HER2. Besides, it is also associated with the deleted in pancreatic cancer
locus 4 (DPC4), also known as the suppressor mothers against decapentaplegic homolog 4 (SMAD4) which
is present in nearly 50% of the diagnosed patients with PC. Preceding studies proved that SMAD4 loss expression plays an important role in tumorigenesis and in the promotion of pancreatic carcinoma´s growth.
Therefore, it is highly relevant in late stages suggesting that SMAD4 may be a molecular biomarker in prognostic results. The main goal of this review is to highlight the foregoing findings focused on SMAD4 deletion and its influence in clinicopathological parameters in pancreatic carcinoma by referring some of the
investigations and clinical trials made in this field. Furthermore, it is also required to contemplate some of the therapeutical strategies and the influence of SMAD4 in future therapies
Os dados demográficos apresentados por diversas entidades, como a Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Eurostat, colocam Portugal como um país irreversivelmente envelhecido. O maior número de anos que as pessoas vivem deve ser acompanhado da preocupação constante de que vivam também
melhor, com acesso a serviços que respondam às suas necessidades e que garantam a qualidade de vida. Objetivo Conhecer a influência do envelhecimento ativo (EA) na qualidade de vida (QV) da pessoa idosa (de acordo com o conhecimento produzido). Materiais e Métodos Foi efetuada uma revisão integrativa da literatura, com base na seleção de 7 estudos, publicados no período temporal de 2015 a 2020.Resultados A qualidade de vida (QV) dos idosos, está associada a diversos determinantes, de que se salientam os recursos económicos, os apoios sociais e a habitação. Fatores como menos anos de escolaridade, ser dependente, viver isolado, a depressão e problemas económicos, contribuem para uma pior QV. Pessoas mais idosas, do género feminino, viúvas e que residem com os filhos, com menor nível de escolaridade, residentes em meio rural e com piores condições de habitação apresentam menor QV. Pessoas idosas de faixa etária mais baixa, independentes, com participação social ativa e com bons recursos financeiros apresentam
melhor qualidade de vida. Os determinantes do EA que mais contribuem para uma melhor QV são: uma boa natureza económica, uma boa rede social com amigos, vizinhos e familiares e a adoção de comportamentos saudáveis. Constatou-se que muitos dos determinantes do EA estão interligados entre si. Conclusões O envelhecimento ativo tem significativa influência na qualidade de vida da pessoa idosa, sendo importante alterar os estereótipos pré-concebidos da sociedade, em relação ao envelhecimento, devendo ser encarado como uma etapa natural em que também existem novas oportunidades e descobertas.
O acidente vascular cerebral é uma das patologias que apresenta maior parcela de óbitos em Portugal, embora possa ser prevenível. É um evento neurológico súbito, originado pelo défice de aporte sanguíneo ao cérebro que tem como característicos 3 sinais de alerta: a falta de força num membro,
a boca ao lado e a dificuldade em falar. Pode apresentar outras manifestações clínicas de acordo com o território afetado e estar associado a inúmeros fatores de risco vasculares. O conhecimento da população sobre esta doença cerebrovascular é essencial, pois culmina na ativação eficaz do serviço
de emergência e consequente tratamento. Este artigo de revisão foi efetuado com o intuito de analisar a importância do grau de literacia em saúde no acionamento do serviço de emergência/via verde do acidente vascular cerebral, correlacionando com o grau de instrução da população sobre esta doença cerebrovascular. Foram analisados 14 artigos, sendo apresentados os seus principais resultados. Estes demonstraram que o grau de literacia da população acerca do acidente vascular cerebral é reduzido e que é um dos principais fatores que fomenta o baixo contacto do serviço de emergência, traduzindo-se em tempos pré e intra hospitalares superiores às janelas de tempo terapêuticas recomendadas. É referido ainda o défice de organização e ineficiência dos diversos profissionais de saúde perante este tipo de doentes. Apesar disto, é visível que quando ocorrem campanhas de exposição a informação sobre esta patologia, existe um aumento do conhecimento geral. É fundamental apostar em estratégias de promoção educacionais sobre esta temática, de modo a existir uma população instruída e capaz de agir rapidamente perante um evento destes, sendo igualmente necessário formar constantemente os respetivos profissionais de saúde. E, desta forma,
agilizar os processos e promover um maior sucesso na administração terapêutica.
Introdução A fibrilhação auricular (FA) é uma complicação frequente no pós-operatório, estando associada
a um maior risco de morbilidade, mortalidade e dificuldade de recuperação. Algumas técnicas cirúrgicas estão associadas ao desenvolvimento desta arritmia, sendo o alvo de estudo deste artigo de revisão. Objetivos Determinar quais os fatores intraoperatórios preditivos para o desenvolvimento de FA após cirurgia cardíaca, de que modo as diferentes técnicas cirúrgicas influenciam a ocorrência de FA e analisar entre os fatores de risco intraoperatórios qual(is) apresentam maior correlação com o desenvolvimento de FA e a razão do mesmo. Métodos de pesquisa Foram pesquisados artigos científicos nos motores de pesquisa Google Académico, PubMed®, SciELO® e Mendeley®, com a utilização de diversas palavraschave, sendo incluídos artigos entre os anos 2010 e 2020, dos quais três escolhidos para exposição de dados. Dados Hashemzadeh et al. avaliaram 1254 doentes, sendo a incidência de FA 13.6%. O tipo de cirurgia mais realizado foi CABG, as variáveis intraoperatórias associadas a FA foram cirurgia valvular, cirurgia de correção de defeito septal auricular (ASD), canulação bicava, ventilação na raiz da artéria aorta e veia pulmonar, tempo de clampagem da artéria aorta e tempo de bypass . Shen et al. avaliaram 10390 doentes, sendo a incidência de FA 30%. Os
procedimentos cirúrgicos associados a FA foram procedimentos da válvula mitral/aórtica, CABG e reparação de aneurisma ventrículo esquerdo. Rostagno et al. avaliaram 725 doentes, sendo a incidência de FA 29.7% (39 doentes apresentaram episódios de FA no período pré-operatório), tendo sido frequente em doentes que foram submetidos a CABG conjuntamente com procedimentos valvulares. Discussão Foi determinado pelos autores que a realização de procedimentos combinados, nomeadamente, CABG e cirurgia valvular, estão associados a um alto risco de desenvolvimento de FA, de acordo com os autores Helgadottir et al. e Dave et al., podendo dever-se às alterações estruturais inerentes, entre outras. O tempo de clampagem da aorta e bypass, utilização de cardioplegia e balão intra-aórtico, estão também associados à FA, possivelmente devido à resposta inflamatória que causa. A longa estadia hospitalar e o desenvolvimento de comorbilidades é comum aos três artigos e a similares. Conclusão Conclui-se que as variáveis intraoperatórias CABG combinado com cirurgia valvular, uso de bypass e clampagem da artéria aorta estão fortemente associadas ao desenvolvimento de FA. É por isso, imperativo o estudo das mesmas, pois apesar da evolução das técnicas cirúrgicas a incidência arrítmica mantém-se.
Introduction Radiotherapy is used to treat breast cancer. The administration of treatment with DIBH makes it
possible to remove the organs at risk from the area to be treated. Thus, it is possible to reduce future complications. The lack of respiratory training, anxiety and patient stress are some factors that can compromise the correct execution of apnea, making the treatment more time consuming. The aim of this work is to study the applicability of the DIBH technique in patients undergoing radiation therapy and to create a respiratory training protocol. Methodology A bibliographic search was carried out with consultation of databases and digital libraries. A questionnaire was applied to 34 radiotherapy technicians with functions in the treatment unit and CT planning. The questionnaire was released by professional associations and radiotherapy services. Results / Discussion: According to the interviewees and the consulted bibliography, DIBH is mainly applied in the treatment of left breast tumors. It is associated with an increase in treatment time and patient anxiety. According to respondents, anxiety and difficulties initially presented by patients, when performing DIBH, tend to disappear during treatment sessions. Final considerations The breathing training session allows the patient
to become familiar with the breathing technique. During the training session, the patient should be provided with feedback on his breathing in order to proportionate the improvement of the DIBH. The training should be carried out at home, before the planning CT, as many times as possible.
A regurgitação tricúspide (RT) é uma patologia valvular caraterizada pelo refluxo de sangue do ventrículo direito para a aurícula direita. O tratamento da regurgitação tricúspide depende do estádio presente. Em situações de RT ligeira/ moderada, o tratamento farmacológico poderá ser a melhor solução, porém em casos de RT grave, a cirurgia cardíaca é recomendada afim de prevenir a disfunção ventricular direita, evitando o
agravamento da sintomatologia. O presente artigo refere-se a um doente de 28 anos, do sexo feminino em lista de espera para transplante renal, em terapia de hemodiálise, recorre a cirúrgica cardíaca para anuloplastia da válvula tricúspide, por regurgitação tricúspide grave, originada por fístula arteriovenosa
(FAV) para acesso arterial e venoso. De acordo com a literatura, a regurgitação tricúspide após a criação
cirúrgica de uma fístula arteriovenosa para acesso vascular é comum. A existência de alterações na
função cardíaca pode excluir o candidato da lista para transplante renal, pelo que é necessário corrigir a FAV ou proceder à reparação da válvula.
A oxigenação por membrana extracorporal é um dispositivo de assistência circulatória mecânica de curta duração utilizado em doentes com disfunção cardíaca e/ou pulmonar grave refratários à terapêutica convencional. O seu funcionamento implica a canulação de dois grandes vasos (inflow e outflow), uma bomba centrífuga e um oxigenador. Existem duas modalidades de oxigenação por membrana extracorporal, no ECMO VenoVenoso o sangue é drenado e entregue apenas por veias, permitindo apenas o suporte pulmonar, enquanto no ECMO VenoArterial a drenagem sanguínea é efetuada através de uma veia e entregue numa
artéria, garantindo assim o suporte cardiopulmonar. O presente estudo apresenta o relato de um caso
clínico de um paciente do sexo masculino com 56 anos que foi transportado para uma unidade hospitalar por um episódio de dor torácica intensa há 24h e sensação de dispneia súbita. O doente foi transferido para uma Unidade de Cuidados Intensivos de Cardiotorácica, afim da colocação de ECMO VenoArterial por choque cardiogénico pós enfarte agudo do miocárdio como ponte para decisão terapêutica. A oxigenação por membrana extracorporal pode ser utilizada em vários contextos clínicos desde a estabilização e recuperação do órgão alvo, até como ponte de decisão para transplante cardíaco ou colocação de um dispositivo de assistência circulatória mecânica de longa duração.
Introdução A Epicondilite Lateral é uma condição musculo-esquelética, de carácter incapacitante, que se caracteriza por uma dor, que pode variar em intensidade, sobre o epicôndilo lateral do úmero, por vezes com irradiação aos músculos extensores do antebraço e punho e perda de função. Objetivo Este artigo tem como objetivo verificar os efeitos de um plano de intervenção específico na redução da dor e da limitação funcional causada pela condição, a curto prazo, e aumentar a qualidade de vida, a longo prazo. Métodos Este estudo de caso, do tipo exploratório, tem como objetivo apresentar e discutir os resultados de uma intervenção em fisioterapia, com 4 semanas de tratamento, à base de Exercícios Excêntricos (EE), Fortalecimento da Cintura Escapular (FCE), Massagem Transversal Profunda (MTP) e Alongamento (A), num utente com epicondilite lateral. Apresentação do caso Indivíduo com queixa álgica, na região do Epicôndilo Lateral Direito (lado dominante). A dor instalou-se de forma lenta e gradual, na qual o sujeito associa a esforços físicos intensos realizados no passado. No momento da avaliação inicial apresenta também ligeiras parestesias. Quando se encontra nos picos de dor no cotovelo lateral, queixa-se também de dor irradiada para o antebraço e mão e também por vezes de dor no ombro. A dor aumenta quando realiza movimentos ativos de extensão do punho com cotovelo em extensão, pelo que tem preferências por posições de flexão do antebraço.Resultados O indivíduo foi submetido a reavaliações no final de todas as semanas de intervenção, no qual começou a apresentar melhorias logo a partir da primeira semana. A intervenção mostrou resultados positivos no que toca aos outcomes dor (diminuição da dor irradiada e da dor no epicôndilo lateral em 100%) e funcionalidade com uma diminuição em 74% da pontuação geral da DASH (apresentando uma pontuação final residual de 9). Conclusão O Plano de intervenção utilizado para a condição de Epicondilite Lateral, com exercícios excêntricos, alongamentos, massagem transversal profunda e exercícios para a cintura escapular, mostrou-se efetivo no tratamento da dor (irradiada e do epicôndilo)e na melhoria da funcionalidade do membro superior em geral. Pode considerar-se um sucesso na intervenção verificado pelos objetivos do tratamento
alcançados. Mais estudos devem ser realizados a respeito da efetividade deste programa de intervenção
em condições de epicondilite lateral.
Objetivo
Esta revisão de literatura tem como objetivo
identificar e descrever as alterações cutâneas
provocadas pela RT, assim como evidenciar a
intervenção da fisioterapia dermatofuncional no
âmbito do seu tratamento em doentes oncológicos.
Materiais e Métodos
A pesquisa realizada decorreu entre os meses de
Outubro e Dezembro de 2018, utilizando como
bases de dados a PubMed e a ScienceDirect, sendo
definido o período das publicações correspondentes
aos últimos 20 anos. Neste estudo foram incluídos
os artigos: (1) que incluam como amostra do estudo
doentes oncológicos submetidos a RT; (2) estudos
cujas variáveis se relacionem com os métodos de
intervenção em fisioterapia dermatofuncional; (3)
artigos disponíveis na íntegra em língua portuguesa
ou inglesa.
Resultados Principais
Foram analisados 8 artigos onde foram estudadas
diferentes abordagens de intervenção da fisioterapia
nas lesões cutâneas descritas, nomeadamente no
âmbito da Radiodermatite, da Fibrose Induzida pela
Radioterapia (FIR) e das Telangiectasias.
Conclusão
A elevada prevalência de queixas dermatológicas
em pacientes oncológicos submetidos a RT revela
a importância da elaboração precoce de estratégias
de intervenção; no entanto são necessários mais
estudos que especifiquem a abordagem de avaliação
e tratamento neste grupo de doentes.
Objetivo
Conhecer a fisiopatologia da doença, analisar as
principais formas terapêuticas disponíveis bem
como projetar o possível decurso da sua evolução.
Materiais e Métodos
Foi elaborada uma abordagem aos vários tipos
da doença e às terapias genéticas e celulares
existentes de forma a poder compará-las e analisálas adequadamente através de uma revisão da
literatura.
Resultados Principais
Como todo o tipo de terapias e drogas, as utilizadas
na Epidermolysis Bullosa apresentam aspetos
positivos e negativos que devem ser tidos em conta
antes da sua utilização num paciente com EB. Assim,
uma gestão das vantagens e desvantagens é crucial
para o mantimento do bem-estar do paciente.
Nenhuma das terapêuticas encontradas na revisão
da literatura se apresentam com um potencial de
cura.
Conclusão
A sensibilização da população relativamente a esta
patologia é essencial, assim como a promoção do
interesse no desenvolvimento técnico e científico
das terapias existentes e de novas terapias.
O Staphylococcus aureus é um dos mais importantes
microrganismos patogénicos para os Seres Humanos.
A sua forma mais patogénica, o Staphylococcus aureus
resistente à meticilina (MRSA), é considerada o
principal agente causador de infeções associadas aos
cuidados de saúde encontrando-se disseminada por
todo o mundo com diferentes taxas de prevalência.
Tendo em conta que os Profissionais de Saúde
estão na interface entre as instituições de saúde e
a comunidade, podem ser reservatórios, vetores ou
vítimas da transmissão cruzada de MRSA.
De forma a analisar a prevalência de MRSA nos
Profissionais de Saúde, foi efetuada uma revisão da
literatura que demonstrou um valor médio global de
2,6%. Os Profissionais ligados à área da Enfermagem
foram os principais colonizados por MRSA e os
principais Serviços Clínicos afetados são as Unidades
de Cuidados Intensivos e a Cirurgia. Fatores de risco
incluem lesões na pele, falta de práticas de higiene
e de utilização de equipamentos de proteção
individual, bem como o local de desempenho da
atividade profissional.
Relativamente à relação dos Profissionais de Saúde
com MRSA adquirido na comunidade são necessários
mais estudos, nomeadamente com envolvimento de
mais participantes.
O rastreio dos Profissionais de Saúde é uma
matéria que gera ainda alguma controvérsia, dadas
as variantes na objetividade da sua eficácia e no
momento da sua realização.
Objetivo
Avaliar as características estruturais, hemodinâmicas
e funcionais do coração em doentes com disfunção
diastólica e hipertensão arterial, com e sem
sintomatologia associada.
Materiais e Métodos
Estudo observacional prospetivo, de abordagem
quantitativa. Foram incluídos todos os sujeitos
com mais de 18 anos, com disfunção diastólica e
hipertensão arterial, no período entre 15 de julho e
31 de dezembro de 2017. Todos os sujeitos foram
submetidos à realização de um ecocardiograma, de
onde resultou o registo de parâmetros relacionados
com a avaliação estrutural, hemodinâmica e
funcional, tais como, a fração de ejeção do ventrículo
esquerdo, o volume da aurícula esquerda, o diâmetro
do ventrículo esquerdo, a relação E/e´, a pressão
sistólica da artéria pulmonar ou a velocidade do jato
de regurgitação tricúspide.
Resultados Principais
A amostra do estudo foi composta por 58 indivíduos,
de ambos os géneros, com idades entre os 35 e os 65
anos. Verificou-se existir relação do grau de disfunção
diastólica com o volume da aurícula esquerda e com
a pressão sistólica arterial pulmonar (p=0,001).
Todos indivíduos com grau II de disfunção diastólica
apresentam sinais e sintomas associados, sendo esta
relação estatisticamente significativa (p=0,001).
Apenas 19,15% dos indivíduos com grau I de
disfunção diastólica apresentaram sintomatologia.
A sintomatologia demonstrou ser sobreponível
com diversos parâmetros ecocardiográficos, tais
como, volume da aurícula esquerda, pressão sistólica
arterial pulmonar, relação E/e´, velocidade do jato de
regurgitação tricúspide (p=0,001).
Conclusão
A manifestação clínica dos doentes com disfunção
diastólica de grau II mostrou-se consideravelmente
mais prevalente do que nos doentes com disfunção
diastólica de grau I. Os parâmetros ecocardiográficos
avaliados estão significativamente relacionados com
a evolução da patologia, pelo que o diagnóstico
precoce se assume como fundamental.
Objetivo
Avaliar o impacto de um programa de educação
de prevenção de quedas, na adaptação ambiental
e autoeficácia para o exercício, em adultos mais
velhos.
Materiais e Métodos
Foram avaliados vinte e seis participantes sendo
estes divididos em dois grupos: I - grupo de controlo
(n= 10) e II – grupo de intervenção (n= 16). Foram
avaliados, nos períodos pré (T0) e pós intervenção
(T1), através dos instrumentos: Checklist de
Adaptação Ambiental e Escala de Autoeficácia para
o Exercício.
Resultados Principais
Ambos os grupos continuaram com as atividades
dinamizadas pela instituição em que estavam
inseridas, sendo que o grupo II (intervenção)
participou também num programa de educação
para a prevenção de quedas, tendo obtido melhorias
significativas em alguns parâmetros da Checklist
de Adaptação Ambiental, enquanto que na Escala
de Autoeficácia para o Exercício não existiram
diferenças estatisticamente significativas entre T0
e T1.
Conclusão
Podemos inferir que um programa de educação
focado na prevenção de quedas, poderá ter
benefícios na adaptação do ambiente envolvente,
permitindo assim, uma potencial diminuição de
alguns dos fatores de risco de queda associados ao
ambiente doméstico.
O SARS-CoV-2 é um novo coronavírus que surgiu
na cidade de Wuhan, China, a dezembro de 2019 e
que causa a doença COVID-19. É considerada uma
pandemia desde março de 2020 com um número
significativo e ainda crescente de morbilidade e
mortalidade por todo o mundo. Neste sentido, é
prioritário o desenvolvimento de medicamentos e
vacinas seguras e eficazes que consigam travar esta
situação de catástrofe mundial.
Objetivo
expor informações sobre os diferentes tipos de
vacinas contra a SARS-CoV-2 já existentes no
mercado e outras em desenvolvimento ou a aguardar
aprovação.
Métodos
Foi realizada uma revisão da bibliografia existente
quanto aos distintos tipos de vacinas em estudo
contra a SARS-CoV-2, com destaque para as 3 já
aprovadas pela Agência Europeia de Medicamentos
e com administração na população.
Discussão
As vacinas são uma estratégia de prevenção de
infeções bastante eficaz, compostas por várias
substâncias sensibilizadoras do organismo que
produzem respostas imunitárias eficientes. Podem
ser clássicas com vírus inativados, atenuados ou
partículas semelhantes a vírus ou de próxima geração
com RNA, DNA ou vetores. Existem já distintas
candidatas contra a COVID-19, 3 delas já aprovadas
por autoridades certificadas, no entanto, são ainda
necessários mais estudos até à obtenção de vacinas
ideais com consequente imunidade comunitária de
forma a erradicar a pandemia.
Conclusão
Todas as vacinas apresentam distintas caraterísticas,
vantagens e desvantagens. O contínuo estudo das
candidatas contra a COVID-19, em conjunto com
estratégias preventivas, é essencial para conseguir
erradicar a atual ou possíveis futuras pandemias.
Introdução
Em Dezembro de 2019 foram reportados os primeiros
casos do que viria a revelar-se numa das maiores
pandemias da história. Na sua génese está um novo
vírus da família dos coronavírus, o Coronavírus da
Síndrome Respiratória Aguda Grave 2, que causa
a Doença do Coronavírus – 2019. Os coronavírus
são vírus envelopados, com um genoma composto
por cerca de 30 mil pares de bases, com ácido
ribonucleico de cadeia simples e polaridade positiva,
que afetam mamíferos e aves. O novo vírus usa
como recetor a Enzima Conversora de Angiotensina
2 para conseguir entrar nas células alvo, estando
principalmente concentradas nos pneumócitos tipo
II nos pulmões. Os principais sintomas passam pela
tosse seca, febre, cefaleia, dores musculares, falta
de olfato, falta de paladar e fraqueza generalizada,
podendo evoluir para quadros mais graves.
Objetivos
Dada a elevada quantidade de artigos publicados
nos últimos meses relacionados com o surto de
Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave
2, este trabalho tem como objetivo uma revisão
sistematizada da informação existente até à data.
Métodos
Para efetuar este estudo foi feita uma pesquisa de
todos os artigos publicados até Fevereiro de 2021
em vários motores de busca, tendo sido utilizadas 36
referências bibliográficas.
Resultados/Conclusões
Até à data da conclusão deste trabalho, o surto ainda
não se encontrava controlado. As primeiras vacinas
foram administradas no final de 2020, mas o processo
de imunização coletiva ainda demorará algum
tempo até estar concluído. Para além das vacinas,
os profissionais de saúde continuam a ter como
opção a utilização de substâncias e medicamentos
já existentes que demonstraram bons resultados
na atenuação da sintomatologia, onde se destaca o
Remdesivir.
Toda a situação atual poderia ter sido evitada ou
atenuada se os diversos estudos que avisavam para
os perigos existentes tivessem sido tidos em conta.
Assim, várias ilações devem ser retiradas desta
pandemia, para que não voltem a ocorrer no futuro.
Atualmente, a fisioterapia no meio aquático é
considerada uma ferramenta importante na
promoção da saúde e no tratamento de múltiplas
condições de saúde.
A avaliação em fisioterapia em meio aquática é
composta por várias componentes de forma a
garantir segurança e eficácia da intervenção, assim
como a correta partilha nas tomadas de decisão
terapêuticas com os utentes.
A presente revisão da literatura tem como objetivo
descrever a importância da adaptação e do controlo
motor no meio aquático e na intervenção da
fisioterapia neste meio.
Para o efeito será realizada uma síntese da história
da fisioterapia em meio aquático e o seu contexto
atual, as propriedades físicas da água e os efeitos
fisiológicos da imersão, as estratégias de avaliação da
fisioterapia e contraindicações a serem despistadas
para uma prática segura, o papel da adaptação e
controlo motor em água de modo a garantir uma
intervenção em fisioterapia correta, explorando
algumas estratégias atualmente utilizadas na prática
clínica
Introdução
O tabagismo é um fator de risco modificável que
provoca diversas lesões no organismo. Os fumadores
apresentam, comparativamente aos não fumadores,
risco acrescido de doença cardiovascular. A evidência
científica demonstra que, o consumo de apenas um
cigarro por dia é suficiente para aumentar o risco de
desenvolvimento de doença coronária e acidente
vascular cerebral, que aumenta com os anos de
tabagismo e com o número de cigarros por dia.
Objetivo
Este estudo pretende descrever o impacto do
tabagismo a nível funcional e estrutural no coração.
Métodos
O presente estudo é do tipo analítico, observacional
e transversal. Todos os sujeitos foram submetidos
à realização de um ecocardiograma transtorácico.
Foram registados parâmetros ecocardiográficos
como o volume da aurícula esquerda (AE), a fração
de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), a Relação
E/e´, grau de disfunção diastólica, pressão sistólica
da artéria pulmonar (PSAP), excursão sistólica do
plano anular tricúspide (TAPSE), área da aurícula
direita, massa do ventrículo esquerdo (VE) e
diâmetro telediastólico do VE.
Resultados
A amostra do estudo foi composta por 100
indivíduos, divididos em dois grupos: 50 fumadores
e 50 não fumadores. Verificou-se uma diminuição
estatisticamente significativa da FEVE no grupo de
fumadores (p=0,012). Do grupo de fumadores, 12%
apresentou alterações na contratilidade segmentar
do VE (p=0,02). O grupo de fumadores apresentou
valores médios mais altos para o volume da AE,
massa e diâmetro telediastólico do VE, área da
aurícula direita, PSAP e relação E/e´, não sendo,
no entanto, as diferenças, para com o grupo de
não fumadores, estatisticamente significativas.
Observou-se uma correlação moderada entre as
alterações nos parâmetros ecocardiográficos e a
carga tabágica e anos de fumador (p≤0,01), com
exceção da correlação entre TAPSE e anos de
fumador, que não foi significativa (p=0,508). Conclusão
A diminuição da FEVE e as alterações na
contratilidade do VE estão associadas ao consumo
de tabaco. A carga tabágica e os anos de consumo
têm impacto negativo na função e estrutura
cardíaca. Os parâmetros ecocardiográficos relativos
à função sistólica e diastólica apresentam valores
ligeiramente divergentes da normalidade, o que
poderá ser um indicador precoce de possíveis
repercussões com a continuação do hábito de fumar.
A quantidade, a duração e a frequência do consumo
de tabaco indiciam, por isso, efeitos prejudiciais no
sistema cardiovascular.
Introdução
A excursão sistólica do plano do anel da mitral é um
marcador ecocardiográfico derivado do modo M, que
permite avaliar a função longitudinal do ventrículo
esquerdo. Tem sido sugerida como complemento à
determinação da fração de ejeção em doentes com
qualidade de imagem subótima e em doentes em
situação de emergência cardiovascular.
Objetivo
O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão da
excursão sistólica do plano do anel da mitral na
previsão da fração de ejeção do ventrículo esquerdo
e avaliar a sua correlação com os outros marcadores
da função ventricular.
Métodos e materiais
O estudo realizado foi observacional, transversal
e de abordagem quantitativa com indivíduos
admitidos, consecutivamente, no serviço de
Cardiopneumologia de um hospital da região
centro de Portugal, no período compreendido
entre 1 de outubro de 2014 e 31 de janeiro de
2015. Foi realizado ecocardiograma transtorácico
convencional a todos os indivíduos e registados
parâmetros como a excursão sistólica do plano
do anel da mitral, a fração de ejeção do ventrículo
esquerdo, as velocidades miocárdicas sistólicas e o
diâmetro da câmara ventricular esquerda. Resultados principais
No estudo foram incluídos 99 indivíduos, 51
(51.51%) são do género masculino e 48 (48.48%)
do género feminino. A média de idades observada
foi de 54,05 anos sendo que estas se compreendem
entre os 31 e os 81 anos. Verificou-se correlação
positiva, moderada a forte e estatisticamente
significativa da fração de ejeção do ventrículo
esquerdo, tanto com a excursão sistólica do plano
do anel da mitral septal (r=0,729; p<0,001), como
com a excursão sistólica do plano do anel da mitral
lateral (r=0,657; p<0,001). A correlação entre a
excursão sistólica do plano do anel da mitral e o
diâmetro do Ventrículo Esquerdo é negativa e
estatisticamente significativa. A associação entre
as velocidades miocárdicas sistólicas e a excursão
sistólica do plano do anel da mitral verificou-se ser
forte, positiva e estatisticamente significativa, tanto
ao nível do septo como da parede lateral (r=0,667,
p<0,001 vs r=0,721, p<0,00,1, respetivamente). Conclusão
A excursão sistólica do plano do anel da mitral é um
método ecocardiográfico quantitativo simples e
rápido, que reflete a função sistólica do ventrículo
esquerdo, podendo ser considerada um preditor
preciso da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.
As alterações climáticas vão, inquestionavelmente,
afetar todo o ecossistema atual e os seus efeitos
sobre as zoonoses são especulados desde do século
XX. Hoje, sabe-se que estas vão influenciar, não
só a suscetibilidade do Homem (perturbações no
ambiente e nos padrões comportamentais), mas
também, de forma direta ou indireta, os vetores e
os patógenos.
Assim, o principal objetivo deste trabalho foi
reunir informações sobre as possíveis implicações
das alterações climáticas no desenvolvimento de
doenças zoonóticas. Para tal, foi feita uma revisão
sistemática a partir de 170 artigos e relatórios,
publicados entre 2000 e 2019, que evidenciassem
uma relação entre as alterações climáticas e
doenças infeciosas ou zoonoses; mostrassem os
efeitos das alterações climáticas nos vetores e/ou
relacionassem doenças que afetam o Homem com
as alterações climáticas.
Com as oscilações de temperatura e pluviosidade, o
período de incubação externo dos agentes infeciosos
será alterado, tornando-se tendencialmente mais
curto. De igual modo, os ciclos de vida dos vetores
(principalmente dos mosquitos) e a sua distribuição
espaçotemporal será alterada, em direção aos polos.
Estas perturbações vão interferir, positivamente,
nas taxas de reprodução, de sobrevivência, de
desenvolvimento e de infeção dos vetores,
aumentando a sua capacidade de transmitirem
patógenos e, consequentemente, de emergir ou
reemergir patologias infeciosas.
É possível concluir que, quando associado a fatores
sociais, económicos e políticos, as AC irão influenciar
fortemente a propagação de doenças zoonóticas
num futuro próximo.
A Tetralogia de Fallot é uma doença congénita
que carece de correção cirúrgica nos primeiros
meses de vida e, em alguns casos, de reoperação.
É descrito o caso clínico de uma doente de 8 anos
que foi reoperada devido ao aparecimento de
sintomatologia consequente do agravamento
da obstrução do trato de saída do ventrículo
direito. Destacou-se, nesta reoperação, o recurso
imprescindível à circulação extracorporal e o
sucesso de todos os procedimentos cirúrgicos
que proporcionaram um pós-operatório sem
complicações subsequentes o que, pelo contrário,
não se verificou na primeira cirurgia eletiva da TOF
devido à hemiparesia manifesta após a operação.
Introdução
Descoberto em 1911 por Frederick Forssman, a
expressão do antigénio (Ag) Forssman (Fs) varia
entre espécies, estando raramente presente nos
eritrócitos humanos. Em 1987, três famílias inglesas
sem qualquer relação entre si, foram identificadas
com um fenótipo designado Apae que, mais tarde,
foi classificado como o 31º grupo sanguíneo: FORS.
Os anticorpos (Ac) anti-Fs têm ocorrência natural em
humanos e podem ter implicações transfusionais e
de transplante, uma vez que o Ag está presente na
superfície de eritrócitos, fluídos corporais e órgãos. Objetivos
O principal objetivo deste trabalho foi avaliar a
prevalência de Ab anti-Fs e esclarecer o seu impacto
na medicina transfusional, classificando o tipo de
imunoglobulina (Ig) envolvida.
Materiais e Métodos
Neste estudo foi utilizada a técnica standard de tubo
para avaliar a presença de Ac anti-Fs em amostras de
plasma de uma população de dadores Portugueses
e classificar as imunoglobulinas envolvidas. Foi
utilizada, para a realização de todas as experiências,
uma suspensão de eritrócitos de ovelha a 3-5% com
expressão positiva para Ag Fs.
Resultados
De um total de 11877 amostras, 117 (0,99%)
apresentaram reações fracas (entre 0 e 1 numa
escala de 0 a 4) quando em contacto com o Ag Fs
presente na suspensão de eritrócitos de ovelha.
Essas amostras foram posteriormente estudadas
quanto à presença da mutação no gene GBGT1,
responsável pela expressão da enzima Fs sintetase.
Das 192 amostras estudadas (50 de cada grupo
sanguíneo, à exceção do AB – o mais raro), para
classificar o Ac envolvido, 52% revelaram ser apenas
IgM, sendo as demais, uma mistura entre IgG e IgM. Conclusão
Na população estudada, poucas amostras (<1%)
apresentaram reação negativa contra os eritrócitos
de ovelhas, confirmando a baixa prevalência
deste grupo sanguíneo. Os padrões de reação das
amostras são independentes do grupo sanguíneo
ABO e do género. O Ac anti-Fs é principalmente, mas
não exclusivamente, IgM.
A comunicação interauricular (CIA) representa 15-
35% das cardiopatias congénitas. Esta patologia
pode provocar sintomas a nível pulmonar como
dispneia, infeção pulmonar e intolerância ao esforço,
e ainda problemas a nível cardíaco como arritmias
cardíacas, nomeadamente, flutter e fibrilhação
auricular. A não correção deste tipo de patologia
pode piorar a qualidade de vida do doente, podendo
mesmo causar a morte do indivíduo.
O caso clínico apresentado de seguida, é de uma
paciente do género feminino com 50 anos de idade
com o diagnóstico de comunicação interauricular
desde a idade pediátrica. É seguida, há vários anos
pela equipa de cardiologia pediátrica, que chega à
conclusão de que a intervenção cirúrgica é inevitável
e inadiável. Nestes casos, o ecocardiograma
transesofágico, é o principal exame para o
diagnóstico e controlo desta patologia, o que foi
realizado ao longo de todos os anos precedentes.
Este exame revelou ainda uma insuficiência aórtica
ligeira e uma dilatação das cavidades direitas.
A doente foi então submetida a uma intervenção
cirúrgica para correção da CIA, de modo a melhorar
a capacidade funcional e a função cardíaca e evitar
complicações e deterioração da sua qualidade de
vida.
A estenose aórtica por válvula bicúspide, é
caracterizada pelo comprometimento da abertura
da válvula aórtica, estreitando-a, o que por sua
vez dificulta a ejeção sanguínea ventricular, tendo
como consequência direta um aumento do esforço
do músculo cardíaco e uma ectasia/aneurisma da
aorta. Tanto a estenose como o aneurisma da aorta,
apresentam sintomatologia, nomeadamente dor
torácica, fadiga, sincope. No que diz respeito ao
aneurisma da aorta, este pode tornar-se fatal em
caso de rutura.
Paciente do género masculino, 54 anos, com
diagnóstico de estenose aórtica, (bicuspidía
valvular de origem congénita), aneurisma da aorta
ascendente e doença arterial coronária de um
vaso. Deu entrada num hospital central, onde foi
submetido a uma cirurgia de substituição da válvula
aórtica por prótese mecânica, excisão do aneurisma
da aorta ascendente com implantação de conduto
e cirurgia de revascularização coronária da artéria
mamária interna esquerda pediculada para a artéria
coronária Descendente Anterior, apresentado um
bom prognóstico à saída do bloco operatório
