A ressonância magnética fetal no diagnóstico das malformações do SNC: casuística de um hospital central da Região Centro desde maio de 2012 a maio de 2019
Type
other
Identifier
LIBERAL, Maria João Fernandes de Almeida (2019) - A Ressonância magnética fetal no diagnóstico das malformações do SNC: casuística de um hospital central da Região Centro desde maio de 2012 a maio de 2019. Castelo Branco: IPCB, ESALD. XIX, 70 p.
Title
A ressonância magnética fetal no diagnóstico das malformações do SNC: casuística de um hospital central da Região Centro desde maio de 2012 a maio de 2019
Subject
Ressonância magnética fetal
Ultrassonografia fetal
Malformações fetais
Segurança
Fetal magnetic resonance
Fetal ultrasonography
Fetal malformations
Safety
Ultrassonografia fetal
Malformações fetais
Segurança
Fetal magnetic resonance
Fetal ultrasonography
Fetal malformations
Safety
Date
2020-05-22T14:44:29Z
2020-05-22T14:44:29Z
2019
2020-05-22T14:44:29Z
2019
Description
Provas públicas apresentadas à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para o cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do título de Especialista.
Introdução: A Ultrassonografia (US) fetal é o exame mais utilizado no período pré-natal para avaliar o crescimento do feto, no entanto, em alguns casos os resultados são inconclusivos ou insuficientes, perante estas situações a Ressonância Magnética (RM) fetal torna-se exame complementar de diagnóstico de extrema importância. Objetivo: Avaliar o papel da RM fetal no diagnóstico das malformações do sistema nervoso central (SNC) num hospital central da região centro desde maio de 2012 a maio de 2019. Material e métodos: A amostra consistiu num total de 85 mulheres grávidas que realizaram RM fetal do SNC no serviço de imagiologia de um hospital central da região centro no período de maio de 2012 a maio de 2019, num total de 91 exames. Foi analisado o processo imagiológico de cada uma delas onde foram retirados dados relativos à idade da grávida, semanas de gestação, achados na US fetal, ocorrências na RM, artefactos de movimento fetal, gravidez gemelar, Neurorradiologista responsável pelo relatório do exame e verificação da US por RM de lesões no SNC. Resultados: Foi possível constatar que a verificação da suspeita da US por RM não está relacionada com o escalão etário nem com as semanas de gestação. Conclusão: Verificou-se que a idade das grávidas variou entre os 18 e os 45 anos, tendo a maioria das pacientes idade entre os 30 e os 40 anos. As semanas de gestação variaram entre as 21.57 e as 37 semanas e o maior número de exames de RM fetal do SNC foi realizado antes das 24 semanas e as 30 e 33 semanas. Das gravidezes gemelares presentes no estudo, 3 eram do tipo monocoriónica e diamniótica e 4 dicoriónica e diamniótica. Os achados da US mais observados foram a ventriculomegalia, malformações da linha média e anomalias da fossa posterior. Por outro lado, as ocorrências mais observadas na RM referem-se às mesmas anomalias com acréscimo das alterações do espaço subaracnoídeo. Em 35 dos exames onde foram observadas na RM lesões no SNC, 13 não dispunham de informação da US e os restantes 22 dividiam-se equitativamente entre a confirmação parcial da suspeita da US e a não confirmação da US. Nos exames que apresentaram ventriculomegalia, ou anomalias da fossa posterior ou malformações da linha média, o escalão onde se registaram maior número de casos foi abaixo das 24 semanas. Refira-se ainda que nos exames com ventriculomegalia ou malformações da linha média o segundo escalão com maior incidência é de 30 a 33 semanas. O escalão etário dos 30 aos 40 anos foi o mais frequente em quase todas as ocorrências por RM. Há 68 apenas exames que apresentam achados na US e ocorrências na RM. Os 11 exames em que se confirmou parcialmente a suspeita da US e que revelaram lesões no SNC, repartiramse de forma praticamente igual nos escalões etários inferior a 30 anos e entre os 30 e 40 anos, o mesmo acontecendo para os exames em que não foi confirmada a suspeita da US mas que revelaram lesões no SNC. No que diz respeito às RM em que não existe informação da US mas que revelam lesões no SNC, constatou-se que o escalão etário entre os 30 a 40 anos foi aquele que apresentou um maior número de casos. Relativamente aos grupos referidos anteriormente, observou-se que praticamente metade dos exames diziam respeito a gestações inferiores a 24 semanas nos dois primeiros grupos e superior a 33 semanas no último grupo.
Abstract: Introduction: Fetal ultrasound (US) is the most commonly used prenatal exam to evaluate fetal growth, however, in some cases the results are inconclusive or insufficient, in these situations fetal magnetic resonance imaging (MRI) becomes a diagnostic supplement of extreme significance. Objective: The key objective of this work is to evaluate the role of fetal magnetic resonance imaging in the diagnosis of central nervous system malformations in a central hospital in the central region from May 2012 to May 2019. Materials and Methods: The sample consisted of 85 pregnant women who performed a fetal MRI, to evaluate the central nervous system (CNS) of the fetus, at the imaging department of the central hospital of Portugal from may 2012 to may 2019, out of 91 examinations. The image process of each one of the expectant mothers was analyzed and relevant data such as the age of the pregnant woman, weeks of gestation, fetal US findings, MRI findings, fetal artifacts, twin pregnancy, the neuroradiologist responsible for the examination report and lastly the US verification by the MRI scan of CNS lesions were collected. Results: It was possible to determine that the verification of the suspicion of the US by MRI is not related to the age group or the weeks of gestation. Conclusion: It was verified that the age of pregnant women ranged from 18 to 45 years, with the majority of patients aged between 30 and 40 years. The gestational weeks ranged from 21.57 to 37 weeks and the highest number of CNS fetal MRI scans were performed before 24 weeks and at 30 and 33 weeks. Of the twin pregnancies present in the study, 3 were monochorionic and diamniotic and 4 were dichorionic and diamniotic. The most observed US findings were ventriculomegaly, midline malformations, and posterior fossa anomalies. In contrast, the most observed occurrences on MRI refer to the same anomalies with increased subarachnoid space alterations. Two cases with malformations of the facial massif were detected and one of these cases also presented vertebromedullary malformations. In 35 of the MRI exams where CNS lesions were observed, 13 of these exams did not contain any US information, and the remaining 22 were equally divided between partial confirmation of suspected US. In the exams that presented ventriculomegaly, or posterior fossa anomalies or midline malformations, the rank with the highest number of cases was below 24 weeks. It should also be noted than in ventriculomegaly or midline malformations, the second step with the highest incidence is 30 to 33 weeks. The age group from 30 to 40 years was the most frequent in almost all occurrences by MRI. There are only 68 examinations that present findings on US and occurrences on MRI. The 11 tests in which the US suspicion was partially confirmed and revealed CNS lesions were almost equally divided in the age groups under 30 years and between 30 and 40 years and the same for the exams in which US suspicion was confirmed but revealed CNS lesions. In terms of the MRI where there is no US information but revealing CNS lesions, it was found that the age between 30 and 40 years presented the highest number of cases. Regarding the previously mentioned groups, it was observed that almost half of the exams concerned pregnancies under 24 weeks in the first two groups and above 33 weeks in the last group.
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Introdução: A Ultrassonografia (US) fetal é o exame mais utilizado no período pré-natal para avaliar o crescimento do feto, no entanto, em alguns casos os resultados são inconclusivos ou insuficientes, perante estas situações a Ressonância Magnética (RM) fetal torna-se exame complementar de diagnóstico de extrema importância. Objetivo: Avaliar o papel da RM fetal no diagnóstico das malformações do sistema nervoso central (SNC) num hospital central da região centro desde maio de 2012 a maio de 2019. Material e métodos: A amostra consistiu num total de 85 mulheres grávidas que realizaram RM fetal do SNC no serviço de imagiologia de um hospital central da região centro no período de maio de 2012 a maio de 2019, num total de 91 exames. Foi analisado o processo imagiológico de cada uma delas onde foram retirados dados relativos à idade da grávida, semanas de gestação, achados na US fetal, ocorrências na RM, artefactos de movimento fetal, gravidez gemelar, Neurorradiologista responsável pelo relatório do exame e verificação da US por RM de lesões no SNC. Resultados: Foi possível constatar que a verificação da suspeita da US por RM não está relacionada com o escalão etário nem com as semanas de gestação. Conclusão: Verificou-se que a idade das grávidas variou entre os 18 e os 45 anos, tendo a maioria das pacientes idade entre os 30 e os 40 anos. As semanas de gestação variaram entre as 21.57 e as 37 semanas e o maior número de exames de RM fetal do SNC foi realizado antes das 24 semanas e as 30 e 33 semanas. Das gravidezes gemelares presentes no estudo, 3 eram do tipo monocoriónica e diamniótica e 4 dicoriónica e diamniótica. Os achados da US mais observados foram a ventriculomegalia, malformações da linha média e anomalias da fossa posterior. Por outro lado, as ocorrências mais observadas na RM referem-se às mesmas anomalias com acréscimo das alterações do espaço subaracnoídeo. Em 35 dos exames onde foram observadas na RM lesões no SNC, 13 não dispunham de informação da US e os restantes 22 dividiam-se equitativamente entre a confirmação parcial da suspeita da US e a não confirmação da US. Nos exames que apresentaram ventriculomegalia, ou anomalias da fossa posterior ou malformações da linha média, o escalão onde se registaram maior número de casos foi abaixo das 24 semanas. Refira-se ainda que nos exames com ventriculomegalia ou malformações da linha média o segundo escalão com maior incidência é de 30 a 33 semanas. O escalão etário dos 30 aos 40 anos foi o mais frequente em quase todas as ocorrências por RM. Há 68 apenas exames que apresentam achados na US e ocorrências na RM. Os 11 exames em que se confirmou parcialmente a suspeita da US e que revelaram lesões no SNC, repartiramse de forma praticamente igual nos escalões etários inferior a 30 anos e entre os 30 e 40 anos, o mesmo acontecendo para os exames em que não foi confirmada a suspeita da US mas que revelaram lesões no SNC. No que diz respeito às RM em que não existe informação da US mas que revelam lesões no SNC, constatou-se que o escalão etário entre os 30 a 40 anos foi aquele que apresentou um maior número de casos. Relativamente aos grupos referidos anteriormente, observou-se que praticamente metade dos exames diziam respeito a gestações inferiores a 24 semanas nos dois primeiros grupos e superior a 33 semanas no último grupo.
Abstract: Introduction: Fetal ultrasound (US) is the most commonly used prenatal exam to evaluate fetal growth, however, in some cases the results are inconclusive or insufficient, in these situations fetal magnetic resonance imaging (MRI) becomes a diagnostic supplement of extreme significance. Objective: The key objective of this work is to evaluate the role of fetal magnetic resonance imaging in the diagnosis of central nervous system malformations in a central hospital in the central region from May 2012 to May 2019. Materials and Methods: The sample consisted of 85 pregnant women who performed a fetal MRI, to evaluate the central nervous system (CNS) of the fetus, at the imaging department of the central hospital of Portugal from may 2012 to may 2019, out of 91 examinations. The image process of each one of the expectant mothers was analyzed and relevant data such as the age of the pregnant woman, weeks of gestation, fetal US findings, MRI findings, fetal artifacts, twin pregnancy, the neuroradiologist responsible for the examination report and lastly the US verification by the MRI scan of CNS lesions were collected. Results: It was possible to determine that the verification of the suspicion of the US by MRI is not related to the age group or the weeks of gestation. Conclusion: It was verified that the age of pregnant women ranged from 18 to 45 years, with the majority of patients aged between 30 and 40 years. The gestational weeks ranged from 21.57 to 37 weeks and the highest number of CNS fetal MRI scans were performed before 24 weeks and at 30 and 33 weeks. Of the twin pregnancies present in the study, 3 were monochorionic and diamniotic and 4 were dichorionic and diamniotic. The most observed US findings were ventriculomegaly, midline malformations, and posterior fossa anomalies. In contrast, the most observed occurrences on MRI refer to the same anomalies with increased subarachnoid space alterations. Two cases with malformations of the facial massif were detected and one of these cases also presented vertebromedullary malformations. In 35 of the MRI exams where CNS lesions were observed, 13 of these exams did not contain any US information, and the remaining 22 were equally divided between partial confirmation of suspected US. In the exams that presented ventriculomegaly, or posterior fossa anomalies or midline malformations, the rank with the highest number of cases was below 24 weeks. It should also be noted than in ventriculomegaly or midline malformations, the second step with the highest incidence is 30 to 33 weeks. The age group from 30 to 40 years was the most frequent in almost all occurrences by MRI. There are only 68 examinations that present findings on US and occurrences on MRI. The 11 tests in which the US suspicion was partially confirmed and revealed CNS lesions were almost equally divided in the age groups under 30 years and between 30 and 40 years and the same for the exams in which US suspicion was confirmed but revealed CNS lesions. In terms of the MRI where there is no US information but revealing CNS lesions, it was found that the age between 30 and 40 years presented the highest number of cases. Regarding the previously mentioned groups, it was observed that almost half of the exams concerned pregnancies under 24 weeks in the first two groups and above 33 weeks in the last group.
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