Diagnóstico clínico, avaliação e cuidados ao doente nos últimos dias ou horas de vida, em contexto de hospital de agudos

masterThesis

Batista, Sandra Cristina Mendes

201172704

Diagnóstico clínico, avaliação e cuidados ao doente nos últimos dias ou horas de vida, em contexto de hospital de agudos

Sapeta, Ana Paula Gonçalves Antunes

Cuidados paliativos
Prática clínica
Processo de diagnóstico clínico
Últimos dias ou horas de vida
Hospital de agudos
Palliative care
Clinical practice
Clinical diagnostic process
Last days or hours of life
Acute care hospital
Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde

2015-01-09T16:37:02Z
2016-01-09T01:30:10Z
2014

Relatório de prática clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de mestre em Cuidados Paliativos.
O presente relatório surge, no âmbito do 2º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD), do Instituto Politécnico de Castelo Branco, como parte integrante dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos. Resulta de um processo reflexivo, relativamente à prática clínica junto de uma equipa diferenciada em cuidados paliativos, sendo norteado pela aquisição de competências. A formação, o trabalho de equipa, a otimização da comunicação e a integração nos hospitais de protocolos de cuidados integrados e de equipas de cuidados paliativos devem constituir estratégias a implementar no sentido de colmatar dificuldades. Apenas com um diagnóstico definido de últimos dias ou horas de vida (UDHV) é possível reajustar o plano de cuidados e definir como objetivos principais o controlo de sintomas, as medidas de conforto, a suspensão de intervenções inadequadas e o apoio à família. Ao longo do documento procura-se dar resposta aos objetivos: refletir criticamente sobre a tipologia e o modelo de organização da Equipa de Cuidados Paliativos onde decorreu a prática clínica (ECPC); demonstrar competências na implementação de um plano assistencial de qualidade à pessoa com doença crónica, avançada e progressiva, à sua família e ao seu grupo social de pertença, maximizando a qualidade de vida e diminuindo o sofrimento; rever criticamente e de modo integrado as competências adquiridas, ao nível dos pilares dos cuidados paliativos (comunicação, controle de sintomas, apoio à família e no trabalho em equipa); demonstrar a metodologia de aquisição de competências instrumentais, interpessoais e sistémicas; descrever o processo de implementação e desenvolvimento do projeto de intervenção na UCB. De forma descritiva, reflexiva e crítica, encontra-se suportado por evidência científica, descreve e explica as atividades desenvolvidas e os objetivos pretendidos. Genericamente, encontra-se organizado em dois momentos: a prática clínica desenvolvida, organizada segundo os pilares dos cuidados paliativos e o projeto de intervenção implementado, com enfoque no diagnóstico clínico de últimos dias ou horas de vida e na avaliação e planeamento dos cuidados ao doente. Todo o percurso desenvolvido é pautado pela responsabilidade e vontade em disseminar a filosofia e as boas práticas na área, procurando constituir um fator motivacional para outros profissionais.
ABSTRACT: This report comes under the 2nd Master Degree of Palliative Care of Escola Superior Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD) of Instituto Politécnico de Castelo Branco, as an integral part of necessary requirements to obtaining the degree of Master in Palliative Care. It results from a reflective process, relatively to clinical practice with a differentiated team in palliative care, guided by the acquisition of competencies. Training, teamwork, optimization of communication and integration of integrated care protocols and palliative care teams in the hospitals should be regarded as strategies to implement in a way to bridge the observed difficulties. Only with a definite diagnosis of last days or hours of life (UDHV) is possible to adjust the care plan and set as main objectives the symptoms control, the comfort measures, the suspension of inappropriate interventions and the family support. This document aims respond to predetermined objectives: reflect critically about the typology and the organization model of ECPC; demonstrate skills in implementing a quality care plan to patient/person with chronic disease, advanced and progressively, to his family and his social group of belonging, maximizing the quality of life and decreasing the suffering; review critically and an integrated manner the acquired competencies, at the level of the palliative care pillars (communication, symptom control, family support and in teamwork); demonstrate the methodology of acquiring instrumental, interpersonal and systemic competencies; describe the process of implementation and development of intervention project at UCB. Through descriptive, reflective and critical way this document is supported by scientific evidence and delineated in consonance with the activities developed and the intended goals. Generically, is organized in two moments: the clinical practice developed, organized along the pillars of palliative care and the intervention project implemented, with emphasis in clinical diagnosis of last days or hours of life and in assessment and planning the cares to patient. The entire route developed is guided by responsibility and will in disseminate the philosophy and good practices in the area, looking establish a motivational factor to other professionals.

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