L' enseignement du mouvement dans le jeu des cordes
Rolland, Paul
2011
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Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Prestadores de cuidados
Prestação de cuidados
Dissertação de mestrado em Cuidados paliativos apresentada à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco.
Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos
PROBLEMÁTICA: A dispneia é um dos sintomas mais desestabilizadores e frequentes em pacientes com doença crónica, progressiva e incurável nos seus estádios mais avançados, aumentando de prevalência e intensidade ao longo das últimas semanas de vida do utente. As opções terapêuticas para este tipo de utentes devem focar o alívio ou eliminação da dispneia, restaurar a normalidade funcional, minimizar ou eliminar a hospitalização e tornar mais eficiente o uso dos recursos humanos e materiais disponíveis.
OBJECTIVOS: Nesta revisão sistemática da literatura definimos como metas identificar e descrever os métodos farmacológicos e não-farmacológicos no alívio eficaz da dispneia num contexto de Cuidados Paliativos.
DESENHO: Revisão Sistemática da Literatura
MÉTODOS: Foram incluídos 11 artigos, 4 revisões sistemáticas da literatura e um trabalho de investigação académico, publicados entre 2007 e 2012 e pesquisados em bases de dados de referência e com acesso a texto integral.
RESULTADOS: No controlo da dispneia em Cuidados Paliativos intervém sobretudo estratégias farmacológicas e não farmacológicas. Os opióides constituem a primeira linha farmacológica, quer usados isoladamente quer em conjunto com uma benzodiazepina. Tem sido estudada a ação da furosemida inalatória, embora a sua evidência seja ainda reduzida. O uso de oxigenoterapia é útil, mas apenas em casos de dispneia associada a hipoxia, caso contrário o uso de oxigénio medicinal ou de ar atmosférico tem um efeito semelhante. No que refere às estratégias não farmacológicas, o uso de ventiladores, de técnicas de relaxamento, o apoio psicossocial, o treino respiratório e as terapêuticas alternativas como acupunctura ou estimulação elétrica neuromuscular têm também sido abordadas na literatura de referência.
CONCLUSÕES: Em doentes terminais, pese embora os diversos processos de doença em evolução, estão presentes um número comum de problemas que necessitam de uma resposta eficaz por parte dos profissionais. Ao nível do controlo da dispneia, foram identificadas uma série de respostas farmacológicas e não farmacológicas com reconhecida validade científica, que deverão ser utilizadas sempre com critério e atendendo às características particulares de cada indivíduo.
Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.
Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizado sob a orientação científica da Doutora Ângela Sofia Lopes Simões, Professora Adjunta Convidada do Instituto Politécnico de Castelo Branco.
Relatório de prática clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de mestre em Cuidados Paliativos
Dissertação de Mestrado em Cuidados Paliativos apresentada à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco.
1 parte para piano, 1 parte para clarinete in B
Contém: Dois volumes divididos em 4 tomos
Dissertaçäo de Mestrado em Ciências da Educaçäo na Universidade de Boston
Trabalho de projeto apresentado à Escola Superior de Educação de Castelo Branco do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Gerontologia Social.
Dissertação de Mestrado em Cuidados Paliativos apresentada à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco.
DIssertação apresentada à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizada sob orientação científica da Mestre Ângela Sofia Lopes Simões, Professora Adjunta Convidada da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco.
Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.
Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.
Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.
Relatório de Estágio apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizada sob a orientação científica da Professora Doutora Carla Sandra Pereira, do Instituto Politécnico de Castelo Branco.
Relatório de Estágio apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Qualidade cuidados de saúde
Cuidados de saúde primários
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Sistema de cuidados
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Cuidados de saúde primários
Cuidados de saúde primários
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Preveniente do ex-CDE do Instituto Politécnico de Castelo Branco
Cuidados de enfermagem
Contém ref. bibliográficas
Cuidados de saúde primários
Prestador de cuidados
Cuidados de saúde primários
Relatório do projeto final de licenciatura em Design de Interiores e Equipamento
Cuidados intensivos pediátricos
Cuidados de enfermagem
Cuidados de saúde primários
Cuidados de saúde primários
Cuidados de saúde primários
No âmbito da Unidade Curricular 11 – Estágio Profissional com Relatório Final, lecionada no 1º semestre do 2º ano, do curso de Mestrado em Cuidados Paliativos, da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, sob a orientação e supervisão da docente Ângela Simões, elaborei o presente trabalho de relatório da prática clínica. Os Cuidados Paliativos são considerados essenciais a um Serviço Nacional de Saúde de qualidade, devendo ser prestados em continuidade nos cuidados de saúde, a todas as pessoas com doenças muito graves e/ou avançadas e progressivas, que deles necessitem, e onde quer que se encontrem, designadamente nos cuidados de saúde primários, hospitalares ou continuados integrados.
Uma reflexão crítica sobre todo o percurso percorrido é necessária para a realização de uma autoavaliação e análise associada aos sucessos obtidos e/ou oportunidades para melhorar. Assim o presente relatório procura descrever de forma critico-reflexiva todo o percurso percorrido nos últimos meses, incluindo as trezentas horas de estágio e a aplicação do plano de intervenção. Enquanto enfermeira do Serviço de Urgência várias são as colaborações solicitadas à Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos através da referenciação de doentes. Por isso, escolhi realizar o estágio do mestrado nesta equipa com o intuito de conhecer a sua realidade, funcionamento e adquirir novas competências e conhecimentos. As competências específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crónica e Paliativa são: cuida de pessoas com doença crónica, incapacitante e terminal, dos seus cuidadores e familiares, em todos os contextos de prática clínica, diminuindo o seu sofrimento, maximizando o seu bem -estar, conforto e qualidade de vida; e, estabelece relação terapêutica com pessoas com doença crónica incapacitante e terminal, com os seus cuidadores e familiares, de modo a facilitar o processo de adaptação às perdas sucessivas e à morte. Assim no presente relatório demonstro, pormenorizadamente, como as competências instrumentais, interpessoais e sistémicas foram adquiridas nas quatro áreas chave dos Cuidados Paliativos – controlo de sintomas, comunicação, apoio à família e trabalho em equipa. O plano de intervenção foi aplicado no Serviço de Urgência acerca da desadequação dos cuidados ao doente em fim de vida neste contexto. No Serviço de Urgência são admitidos vários doentes em situação de doença aguda, incluindo-se também doentes em situação de doença incurável ou grave, em fase avançada e progressiva com sintomas não controlados.
O Serviço de Urgência tem como missão a prestação de cuidados em situações de urgência e emergência médica numa perspetiva curativa. Porém, atualmente existe um aumento de admissões de pessoas em situação paliativa, o que exige uma mudança na filosofia do cuidar e inovação da prática clínica, pois subsiste uma lacuna acerca deste tipo de cuidados nos profissionais de saúde dos serviços de urgência. As equipas precisam de reconhecer a importância dos Cuidados Paliativos neste âmbito, redirecionando a perspetiva curativa para o cuidado que preserve a dignidade humana.
Cuidados de saúde primários
Relatório de Estágio apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto
Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau
de Mestre em Cuidados Paliativos.
Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco, para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizado sob a orientação científica da Doutora Carla Manuela Trinchete Reigada, do Instituto Cultura e Sociedade da Universidade de Navarra e Professora Doutora Ana Paula Gonçalves Antunes Sapeta, da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias.
Relatório de prática clínica apresentado à Escola Superior Dr. Lopes Dias do Instituto politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessário à obtenção do grau de mestre em Cuidados Paliativos
Relatório de Estágio apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizada sob orientação científica da Assistente Social Doutora Carla Manuela Trinchete Reigada e coorientação da Professora Doutora Ana paula Gonçalves Antunes Sapeta, do Instituto Politécnico de Castelo Branco.
Os cuidados paliativos pretendem ajudar os doentes terminais a viver tão activamente quanto possível até à sua morte, através de uma abordagem multidisciplinar, incluindo as componentes física, psicológica, social,
espiritual, etc., sendo o grande objectivo promover a qualidade de vida e aliviar o sofrimento. Este objectivo estende-se à actuação do psicólogo, porém a intervenção psicológica neste contexto não está claramente definido. Assim, o objectivo deste estudo é averiguar as competências do psicólogo, em cuidados paliativos, na intervenção tanto com o doente, como com a família. Para responder à questão de partida, realizou-se uma revisão sistemática da literatura, com um horizonte temporal entre 2005 e 2014. Como forma de seleccionar a informação importante foram definidos critérios de inclusão e exclusão assim como, descritores de pesquisa, complementando-se com o método PICOD, para a selecção dos artigos. Como
resultados apuraram-se os seguintes: na intervenção psicológica com os doentes e os
familiares (gestão de sintomas; questões espirituais, de significado e sentido da vida; psicopatologias; no processo de luto/de perda; ajuste de expectativas; resolução de problemas/preocupações); claudicação familiar. Concluiu-se então que existe benefício na existência de, pelo menos um psicólogo, na equipa de cuidados paliativos, as intervenções deverão seguir maioritariamente uma abordagem cognitivo- comportamentais e a necessidade de um investimento na formação dos psicólogos em cuidados paliativos.
A formação avançada dos profissionais que integram as equipas de cuidados paliativos (CP) é uma necessidade que, no meu caso, se cruza com uma motivação pessoal de concluir o mestrado em CP e que culmina no presente relatório de prática clínica para a obtenção do referido grau académico nesta área do saber.
Este relatório está dividido em 4 partes. Na primeira apresento o modelo de organização da equipa. A prática clínica foi realizada numa equipa domiciliária de CP que foi escolhida por se encontrar alinhada com a minha própria prática enquanto enfermeira, com a vantagem de ter um modelo de organização e funcionamento diferente da equipa comunitária em que trabalho e de constituir uma mais-valia na concretização do projeto de intervenção, uma vez que esta equipa é parceira numa comunidade compassiva.
Na segunda parte do relatório desenvolvo as competências adquiridas em estágio, onde integro todas as aprendizagens e reflexões críticas sobre as mesmas. O estágio deu-me a oportunidade de colocar em prática a teoria ministrada em contexto académico, sendo espelhadas na identificação e reflexão que faço das intervenções realizadas, organizadas pelos 4 pilares dos CP. Fui integrada na equipa e realizei visitas domiciliárias de acompanhamento do doente e cuidador/família.
O estudo de caso escolhido e descrito na terceira parte do trabalho orienta para a discussão da importância das redes de vizinhança compassiva nos cuidados à pessoa com doença avançada e em fim de vida e no apoio ao seu cuidador.
Esta temática é desenvolvida na parte IV, no projeto de intervenção, pela urgência da criação e implementação de medidas de saúde pública que caminham ao lado das respostas dos serviços de saúde e sociais, envolvendo toda a comunidade civil nos cuidados ao doente com necessidades paliativas. Desta forma, as ações desenvolvidas tiveram como objetivo a sensibilização da equipa comunitária e intra-hospitalar de cuidados paliativos e da câmara municipal, para lançar sementes na constituição de uma comunidade compassiva.
O presente Relatório insere-se no âmbito do 8º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco e é parte integrante dos requisitos para obtenção de grau. Este relatório encontra-se dividido em duas partes e pretende refletir sobre os conhecimentos e competências adquiridos durante o primeiro ano de aprendizagem teórica e consolidados durante a prática clínica. A primeira parte é uma descrição crítica e reflexiva sobre a prática clínica e divide-se
em dois capítulos. O primeiro capítulo é dirigido à caracterização do contexto de estágio, com descrição do serviço, sua missão e equipa, onde se inclui ainda uma breve análise estatística dos casos acompanhados. O segundo capítulo apresenta uma reflexão crítica sobre as competências adquiridas e a concretização dos objetivos delineados através da discussão dos casos clínicos mais desafiantes e marcantes. A segunda parte é dedicada ao projeto de intervenção, que se centra na área dos cuidados em fim de vida, nomeadamente nas últimas horas e dias de vida, e que surgiu naturalmente uma vez que a prestação de cuidados de saúde de excelência a doentes em fim de vida foi o mote para a concretização deste Mestrado. Neste sentido, foi
desenvolvida uma ação de formação nesta área do cuidar com o propósito de sensibilizar e dotar os profissionais de saúde com competências e conhecimentos que permitam um melhor acompanhamento a estes doentes. Nesta parte apresenta-se também uma revisão sistemática da literatura sobre a vivência da solidão no fim de vida.
Cuidados de saúde primários
Cuidados de enfermagem
